"Lichte" hypertensie bestaat niet
Een meta-analyse leert dat "prehypertensie" niet zo onschuldig is, maar het risico op cerebrovasculair accident licht verhoogt.
Er is een klein meningsverschil tussen de cardiologen in Europa en de cardiologen in de Verenigde Staten. Een bloeddruk van 120-139/80-89 mmHg wordt aan de ene kant van de Atlantische oceaan "prehypertensie" genoemd en aan de andere kant een hoog normale bloeddruk. Maar waar ze het allemaal wel over eens zijn, is dat hypertensie een belangrijke risicofactor voor cerebrovasculair accident is. Wat is eigenlijk een hoog normale bloeddruk?
De auteurs hebben de studies doorgenomen die informatie geven over prehypertensie en cerebrovasculair accident. Ze hebben daarvoor de prospectieve studies geselecteerd waarin het relatieve risico werd geraamd door middel van multivariate analyse na correctie voor vertekenende factoren en met een betrouwbaarheidsinterval van 95%. Uiteindelijk ging het om 19 studies met in het totaal 762.393 patiënten. De patiënten werden ingedeeld in twee groepen: "lage prehypertensie" (120-129/80-84 mm Hg) en "hoge prehypertensie" (130-139/85-89 mm Hg). Ook werden subgroepanalyses uitgevoerd volgens de bloeddruk, de leeftijd, het type CVA, het geslacht, het ras en de kenmerken van de studies.
Die grote meta-analyse toont aan dat prehypertensie het risico op CVA wel degelijk verhoogt in vergelijking met een normale bloeddruk (RR 1,66; 95% BI 1,51- 1,81). Ook "lichte prehypertensie" verhoogt het risico (RR 1,44; 95% BI 1,27-1,63), hoewel in mindere mate dan "hoge prehypertensie" (RR 1,95; 95% BI 1,73-2,21). Het verschil tussen de twee niveaus van prehypertensie is significant (p < 0,001). Frappant is voorts dat het verschil werd teruggevonden in alle onderzochte subgroepen.
Moraal van het verhaal, een "lichte hypertensie" bestaat niet. Alle patiënten met een verhoogde bloeddruk moeten ervan worden overtuigd om zich te laten behandelen, ook al is de bloeddruk maar licht verhoogd.