Craniaal trauma en CVA (ICS 2014)
Als een jonge patiënt een CVA ontwikkelt, wordt dat vaak toegeschreven aan een recent trauma. Is dat wel juist?
Een groep uit San Francisco heeft in een geïntegreerd systeem van ziekteverzekering (Kaiser Permanente) ongeveer 1,3 miljoen patiënten jonger dan 50 jaar teruggevonden die zich over een periode van 15 jaar hadden aangemeld op de spoedgevallendienst of in het ziekenhuis waren opgenomen wegens een trauma. In ongeveer 10% van de gevallen ging het om een craniaal of cervicaal trauma (n = 120 494).
Een analyse van die twee groepen heeft uitgewezen dat de frequentie van traumata hoger was bij mannen (58%/64%) en jongere patiënten (64%/76% van de gevallen voor de leeftijd van 30 jaar).
Daarna hebben de onderzoekers de patiënten geselecteerd die een ischemisch CVA hadden ontwikkeld binnen 4 weken na het trauma (CVA volgens de ICD-code en verslag van medische beeldvorming). In het totaal ging het om 145 gevallen van ischemisch CVA, waarvan 123 bij volwassenen (? 20 jaar), dus een totale incidentie van 11 gevallen/100 000 traumata (95% BI 9 - 13) en 26/100 000 cervicocraniale traumata (95% BI 18 - 37).
Cervicocraniale traumata waren duidelijk frequenter bij jongeren (< 20 jaar) dan bij volwassenen (respectievelijk 59% en 43%), maar de incidentie van CVA was duidelijk hoger bij volwassenen dan bij jongeren: 18/100 000 traumata en 48/100 000 cervicocraniale traumata versus respectievelijk 3,4/100 000 en 11/100 000.
Die incidentie van 11/100 000 bij kinderen is dus tienmaal hoger dan de "normale" incidentie in die leeftijdsgroep, zijnde 1,2/100 000. Die studie pleit ervoor om alle preventieve en beschermende middelen in te zetten om een ischemisch CVA (waarvan de gevolgen op die leeftijd desastreus kunnen zijn) te voorkomen.