Nog altijd discussie over de streefbloeddruk bij de behandeling van hypertensie bij 60-plussers
Het JNC 8 (Joint National Committee) heeft nieuwe richtlijnen gepubliceerd voor de behandeling van hypertensie, maar zelfs binnen de leden van het comité is daar geen eensgezindheid over. Zo werd de streefbloeddruk bij 60-plussers verhoogd van 140 mmHg tot 150 mmHg en vooral daar is veel discussie over.
De leden van het comité die tegen een verhoging van de streefbloeddruk hebben gestemd, geven daar meer uitleg over in een artikel dat werd gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine (1). De richtlijnen zelf werden vorige maand in de JAMA (2) gepubliceerd. Ze erkennen dat ze een minderheid vormen binnen het comité, maar ze pleiten toch voor een behoud van de huidige streefbloeddruk van 140 mmHg. Ze voegen er nog aan toe dat ze het JNC 8 niet willen aanvallen en dat nagenoeg alle andere wijzingen in vergelijking met de richtlijnen van het JNC 7 door alle leden van het comité werden goedgekeurd.
De vijf tegenstanders in het comité voeren drie argumenten aan om hun stelling kracht bij te zetten. Ten eerste, die verandering zal er waarschijnlijk toe leiden dat de bloeddruk bij een belangrijk deel van de patiënten met een hoog CV risico minder intensief zal worden behandeld. Ten tweede, ze vinden dat de argumenten om de streefbloeddruk na de leeftijd van 60 jaar te verhogen erg mager uitvallen. En ten derde, de laatste decennia zijn hart- en vaataandoeningen en vooral de sterfte aan CVA sterk gedaald, maar aan die daling zou weleens een einde kunnen komen als de streefbloeddruk wordt verhoogd.