Diabetici met letsels op meerdere vaten beter af met bypass
Bij diabetespatiënten met een aantasting van meerdere coronaire vaten geeft een bypass betere resultaten en een betere overleving op vijf jaar dan een angioplastiek met stentplaatsing.
Op het AHA-congres stelden Amerikaanse onderzoekers de FREEDOM-studie voor, die gelijktijdig verscheen in de New England Journal of Medicine1. De gerandomiseerde studie kreeg haar financiering van het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), één van de National Health Institutes (NIH). Ze wilde de resultaten vergelijken van coronaire bypass en angioplastiek met stentplaatsing bij diabetespatiënten met letsels op meerdere vaten. De follow-up van de deelnemers bedroeg minstens twee jaar. Alle patiënten kregen naast de ingreep ook de optimale, aanbevolen medische behandelingen voor het verlagen van het LDL-cholesterol (streefwaarde < 70 mg/dl), de systolische bloeddruk (streefwaarde < 130/80mmHg) en het geglycosyleerde hemoglobine (streefwaarde < 7,0 %). Alle angiogrammen moesten beoordeeld worden door een interventionele cardioloog en een hartchirurg. De primaire uitkomst was een samengesteld criterium van overlijden door om het even welke oorzaak, niet-fataal myocardinfarct en niet-fataal CVA.
Overbrugging ook goedkoper
De studie toonde een significant voordeel voor overbrugging ten opzichte van angioplastiek. Er was een afname in de totale mortaliteit en in het optreden van myocardinfarct, maar daar stond wel een lichte toename van het aantal CVA's tegenover. De onderzoekers konden voor de uitkomst van de overbrugging geen significant verschil ontdekken in functie de SYNTAX-score of een andere, vooraf gespecificeerde subgroep.