Vroege repolarisatie, een syndroom op zich...
Het syndroom van vroege repolarisatie wordt vaak als onschuldig afgedaan. Ten onrechte, beklemtoont één van de onderzoekers die de ziekte beschreef, prof. Nicolas Derval.
De eerste vermeldingen van een ECG met een vroege repolarisatie kunnen we al terugvinden in 1936. Kenmerkend is een J-punt-elevatie van minstens 0,1 mV in tenminste twee afleidingen. De golf neemt de vorm aan van een verbreding of een piek in het eindgedeelte van het QRS. Dat uitzicht werd normaal beschouwd, zelfs tot in de jaren vijftig-zestig, waar het doorging voor een juveniele particulariteit van het ST-segment.
Aanwijzingen niet negeren
Toch kon Nicolas Derval een aantal factoren naar voor schuiven. Zo vertoont 39 % van de patiënten die een hartstilstand krijgen een voorgeschiedenis van syncope, en de prevalentie van syncope bij patiënten met vroege repolarisatie bedraagt 18,5 %, tegenover 2 % bij normale personen (p < 0,005). De familiale antecedenten spelen ook een rol, vermits bij 16 % van de gevallen een plotse dood vóór de leeftijd van 45 jaar was opgetreden bij nauwe verwanten. De amplitude van de J-golf, waar we het eerder over hadden, moet bezorgdheid wekken en dat geldt ook voor de morfologie. Een piekvormige J-golf in het laatste stuk van het QRS-complex lijkt vaker voor te komen bij kwaadaardige vroege repolarisaties, maar dat moet nog bevestigd worden in grootschalige studies. Een syncope die samengaat met een vroege repolarisatie is nooit een banaal gegeven, en moet de nodige aandacht krijgen.