AZ Monica deelt ervaringen met Focus Clinic
Hogere kwaliteit tegen lagere kosten
In januari 2024 ontving de ‘Focus Clinic’ van het Antwerpse ziekenhuis AZ Monica haar eerste patiënten. Op de tweede verjaardag deelde het ziekenhuis ervaringen met zorgprofessionals, beleidsmakers en Artsenkrant.
De Focus Clinic bevindt zich in een nieuwbouw op het binnenplein van de campus van AZ Monica in de Antwerpse binnenstad. Het complex herbergt twaalf hypermoderne operatiezalen met state-of-the-art technologie. Hier gebeuren geplande ingrepen in orthopedie, mond-, kaak- en aangezichtschirurgie (MKA) en oftalmologie.
Geert Smits, CEO van AZ Monica, lichtte de achtergrond toe. AZ Monica is ontstaan uit de fusie van AZ Middelares in Deurne en de Eeuwfeestkliniek in Antwerpen. Een strategische denkoefening gaf aan dat de campus in Antwerpen, gezien de concurrentie met andere ziekenhuizen in de binnenstad, beter kon evolueren naar een gespecialiseerde omgeving voor planbare ingrepen. De campus Deurne blijft een acuut ziekenhuis voor Antwerpen-Oost.
'De voornaamste efficiëntiewinst in een focuskliniek zit in de optimale benutting van het operatiekwartier'
– Prof. Olivier Verborgt, diensthoofd orthopedie
70% van ingrepen zijn planbaar
De uitbouw van een focuskliniek was de volgende logische stap, vertelde prof. Olivier Verborgt, diensthoofd orthopedie. Een focuskliniek specialiseert zich in één vorm van zorg met laag risico en lage variabiliteit. Dat leidt tot een hogere kwaliteit aan lagere kosten. De pionier van het concept is het Shouldice Hospital in Canada, dat uitsluitend aan liesbreukzorg doet. Het Canadese voorbeeld vond navolging in Nederland, Finland en Duitsland (de Martini-Klinik voor prostaatkanker).
Orthopedie leent zich bij uitstek tot deze aanpak, verduidelijkte Verborgt. Van de 14.000 ingrepen per jaar op beide campussen samen kan ruim 70% gepland worden – de overige 30% betreft complexere ingrepen, meestal na een ongeval.
De voornaamste efficiëntiewinst in een focuskliniek zit in de optimale benutting van het operatiekwartier, zei Verborgt. “Dat is het duurste onderdeel van een ziekenhuis. Als je de niet-snijtijd in het OK kan reduceren, boek je de grootste winst.” Op de eerste dag na de verhuizing naar de nieuwbouw realiseerde de Focus Clinic orthopedie meteen al 24 ingrepen, vandaag ligt het gemiddelde op 88 per dag.
Wachtlijst voor personeel
Een rondleiding door de Focus Clinic, gegidst door hoofdverpleegkundige Rachi Bairi, illustreerde hoezeer dat efficiëntie voorop stond bij het uittekenen van de nieuwbouw, die aanleunt bij het beddenhuis van het oude ziekenhuis. Patiënten volgen een logische flow door het gebouw, van onthaal, omkleedruimte, voorbereiding, OK tot recovery. Verblijfpatiënten krijgen pas een kamer in het beddenhuis toegewezen wanneer ze de recovery verlaten.
In het U-vormige gebouw zijn geen lange gangen, geen kruisende stromen. De operatiekamers bevatten geen vast meubilair; zowel de operatietafel als kasten en apparatuur zijn verrijdbaar, zodat de opstelling snel aangepast kan worden aan de ingrepen die die dag gepland zijn. Medisch materiaal is opgeslagen in het centrum van de U; verbruikte materialen worden afgevoerd via een afgescheiden dienstgang aan de buitenzijde van de U.
Bairi staat aan het hoofd van een team van 57 verpleegkundigen. In de Focus Clinic werken meer logistieke medewerkers dan gemiddeld, zodat de verpleegkundigen meer tijd hebben voor patiënten.
Overigens heeft de Focus Clinic geen last van personeelstekorten. “Integendeel, er is zowel in het OK als op recovery een wachtlijst van mensen die hier heel graag zouden werken”, zegt Bairi.
De specialisatie in de Focus Clinic zorgt ervoor dat artsen, verpleegkundigen, zorgkundigen en logistiek medewerkers perfect op elkaar zijn ingespeeld. Al die efficiëntie heeft één keerzijde, zegt Bairi: nieuwe medewerkers moeten extra gecoacht worden om meteen in het hoge ritme mee te kunnen draaien.
Andere dynamiek
Volgens hoofdarts Jean-Paul Sion hangt het succes van een focuskliniek vooral af van nauwgezet capaciteitsmanagement. Wekelijks bespreekt een team van de operatieafdeling – ondersteund door een datadashboard – de planning. Sion waarschuwt dat het concept van een focuskliniek zuiver moet blijven. “Artsen zijn soms geneigd om ingrepen toe te voegen die het proces verstoren. De essentie van een focuskliniek is juist voorspelbaarheid."
Het concept focuskliniek is – ook intern – soms omstreden, gaf Sion toe. “Sommigen vragen zich af of een focuskliniek wel een ziekenhuis is. Die discussie is niet nieuw: toen ik 25 jaar geleden de opleiding ziekenhuismanagement volgde, leefde al de bezorgdheid dat bepaalde ziekenhuizen alleen de ‘easy cases’ zouden behandelen en de rest zouden doorsturen.”
Door open en transparant te communiceren zijn die spanningen te beheersen, besloot hij. “Zorg dat men weet waar je mee bezig bent, en blijf kwaliteit leveren en documenteren.”