AZ Monica partage son expérience
Une meilleure qualité à moindre coût
En janvier 2024, la "Focuskliniek" de l'hôpital anversois AZ Monica a accueilli ses premiers patients. À l'occasion de son deuxième anniversaire, l'hôpital a partagé ses expériences avec des professionnels de la santé, des décideurs politiques et le journal des médecins.
La "Focuskliniek" est située dans un nouveau bâtiment dans la cour du campus anversois de l'AZ Monica. Le complexe abrite 12 salles d'opération ultramodernes dotées d'une technologie de pointe. C'est là qu'ont lieu les interventions chirurgicales planifiées en orthopédie, en chirurgie buccale et maxillo-faciale (MKA) et en ophtalmologie.
Geert Smits, directeur général de l'AZ Monica, a expliqué le contexte. AZ Monica est née de la fusion d'AZ Middelares à Deurne et de la Century Clinic à Anvers. Un exercice de réflexion stratégique a montré que, compte tenu de la concurrence avec d'autres hôpitaux du centre-ville, le campus d'Anvers pourrait mieux évoluer vers un environnement spécialisé pour les procédures planifiées. Le campus de Deurne reste un hôpital de soins aigus pour Anvers Est.
Le principal gain d'efficacité d'une clinique spécialisée réside dans l'utilisation optimale de la salle d'opération.
- Pr Olivier Verborgt, chef du service d'orthopédie
70% des opérations peuvent être planifiées
L'expansion d'une clinique spécialisée était la prochaine étape logique, explique le professeur Olivier Verborgt, chef du département d'orthopédie. Une clinique ciblée se spécialise dans une forme de soins à faible risque et à faible variabilité. Cela permet d'obtenir une meilleure qualité à moindre coût. Le pionnier de ce concept est l'hôpital Shouldice au Canada, qui se consacre exclusivement aux soins des hernies inguinales. L'exemple canadien a été imité aux Pays-Bas, en Finlande et en Allemagne (la "Martini-Klinik" pour le cancer de la prostate).
L'orthopédie se prête idéalement à cette approche, a précisé M. Verborgt. Sur les 14 000 opérations annuelles réalisées sur l'ensemble des deux campus, plus de 70 % peuvent être planifiées - les 30 % restants concernent des opérations plus complexes, généralement à la suite d'un accident.
Le principal gain d'efficacité d'une telle clinique réside dans l'utilisation optimale de la salle d'opération, explique M. Verborgt. "C'est la partie la plus coûteuse d'un hôpital. C'est en réduisant le temps de non coupe dans la salle d'opération que l'on obtient les gains les plus importants." Le premier jour suivant l'emménagement dans le nouveau bâtiment, la Focuskliniek 'orthopaedics' a immédiatement réalisé 24 interventions chirurgicales ; aujourd'hui, la moyenne est de 88 par jour.
Liste d'attente du personnel
Une visite de la clinique, guidée par l'infirmière en chef Rachi Bairi, a montré à quel point l'efficacité a été au premier plan lors de la conception du nouveau bâtiment, qui est adjacent à l'ancien pavillon de l'hôpital. Les patients suivent un flux logique dans le bâtiment, de l'accueil à la salle de réveil, en passant par les vestiaires, la préparation et la salle d'opération. Les patients résidents ne se voient attribuer une chambre dans la maison des lits que lorsqu'ils quittent la salle de réveil.
Dans le bâtiment en forme de U, il n'y a pas de longs couloirs, ni de cours d'eau qui se croisent. Les salles d'opération ne contiennent pas de mobilier fixe ; tant la table d'opération que les armoires et le matériel sont mobiles, ce qui permet d'adapter rapidement l'installation aux interventions prévues ce jour-là. Le matériel médical est stocké au centre de l'U ; les matériaux consommés sont éliminés par un couloir de service séparé à l'extérieur de l'U.
Bairi dirige une équipe de 57 infirmières. La clinique Focus emploie plus de personnel logistique que la moyenne, ce qui permet aux infirmières de consacrer plus de temps aux patients.
D'ailleurs, la clinique Focus ne souffre pas de pénurie de personnel. "Au contraire, il y a une liste d'attente de personnes en salle d'opération et en salle de réveil qui aimeraient vraiment travailler ici", déclare Bairi.
La spécialisation de la Focuskliniek permet aux médecins, aux infirmières, aux professionnels de la santé et au personnel logistique d'être parfaitement en phase les uns avec les autres. Toute cette efficacité a un inconvénient, dit M. Bairi : les nouveaux employés ont besoin d'un encadrement supplémentaire pour s'adapter immédiatement au rythme élevé.
Une dynamique différente
Selon le médecin-chef Jean-Paul Sion, le succès d'une "focus clinic" dépend principalement d'une gestion méticuleuse des capacités. Chaque semaine, une équipe du service de chirurgie - soutenue par un tableau de bord - discute de la planification. Le docteur Sion met en garde contre le fait que le concept de "focus clinic" doit rester pur. "Les médecins sont parfois tentés d'ajouter des interventions qui perturbent le processus. L'essence même d'une clinique ciblée est la prévisibilité."
Le concept de "focus clinic" est - également en interne - parfois controversé, a admis M. Sion. "Certains se demandent si une clinique spécialisée est un hôpital. Cette discussion n'est pas nouvelle : lorsque j'ai suivi le cours de gestion hospitalière il y a 25 ans, on craignait déjà que certains hôpitaux ne traitent que les "cas faciles" et renvoient les autres."
En communiquant de manière ouverte et transparente, ces tensions peuvent être gérées, conclut-il. "Assurez-vous que les gens savent ce que vous faites, et continuez à fournir et à documenter la qualité."