Charge des syndromes gériatriques à l’admission hospitalière et mortalité à 90 jours
Une grande étude de cohorte multicentrique internationale publiée en janvier a analysé la prévalence des syndromes gériatriques chez les patients hospitalisés et leur association avec la mortalité à 90 jours.
Regroupant des affections telles que la fragilité, les chutes, l’incontinence, la dénutrition ou encore la polymédication, les syndromes gériatriques reflètent des vulnérabilités qui échappent souvent aux approches diagnostiques, qui ne sont centrées que sur une seule maladie.
Une étude internationale
Dans l’étude CHANGE (Creating a Hospital Assessment Network in Geriatrics), 2.556 patients âgés de 65 ans et plus admis dans 43 hôpitaux situés principalement au Brésil, mais aussi en Angola, au Chili, en Colombie et au Portugal, ont été recrutés et évalués dans les 48 heures suivant leur admission à l’aide d’une évaluation gériatrique multidimensionnelle standardisée.
La moyenne d’âge des patients était de 79 ± 9 ans, et 56,2% étaient des femmes. L’objectif principal de l’étude était de mesurer la charge cumulée de 14 syndromes gériatriques à l’admission, et son association indépendante avec la mortalité toutes causes confondues à 90 jours.
Un prédicteur puissant de la mortalité à court terme
Les résultats montrent que les patients présentaient un nombre médian de cinq syndromes gériatriques (IQR : 3-8) à l’admission. Les syndromes les plus fréquents étaient l’invalidité (70,8%), la polymédication (61,7%), la fragilité (58,2%) et l’atteinte sensorielle (54,7%).
Les chercheurs ont observé une augmentation graduelle de la mortalité à 90 jours en fonction du nombre de syndromes gériatriques cumulés. Ainsi, la mortalité passait progressivement de 8,4% chez les patients avec 0 à 2 syndromes, à 47% chez ceux qui présentaient 11 syndromes ou plus. Les taux intermédiaires de mortalité à 90 jours étaient de 12,7% pour 3 à 4 syndromes, de 25,4% pour 5 à 6 syndromes, de 30,4% pour 7 à 8 et de 39,5% pour 9 à 10 syndromes.
Après ajustement pour l’âge, le sexe, les comorbidités et d’autres variables cliniques, chaque syndrome gériatrique supplémentaire était associé à une augmentation du risque de décès à 90 jours de 22% (risque relatif ajusté: 1,22 ; IC à 95 % : 1,15-1,30). Ce résultat demeurait significatif, et était plus prononcé chez les sujets les plus âgés.
Sur le plan clinique, ces données confirment que l’accumulation de syndromes gériatriques à l’admission hospitalière n’est pas qu’un simple marqueur de fragilité, mais également un puissant prédicteur de pronostic défavorable à court terme. Elles plaident pour l’intégration systématique de bilans gériatriques multi-domaines dès l’accueil en milieu hospitalier, afin d’identifier rapidement les patients à haut risque et d’adapter leurs parcours de soins. Cette approche pourrait également améliorer la planification des soins post-hospitaliers.
Référence
Avelino-Silva TJ, Roma MFB, Dutra AF, Malheiro A, Speranza ACC, Casale AMC et al. Geriatric Syndromes and Mortality Among Hospitalized Older Adults. JAMA Netw Open. 2026 Jan 2;9(1):e2555740. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.55740
