SARS-CoV2 alleen door nauw contact overgedragen

In de loop van de maand februari toonde het tv-journaal bevreemdende beelden van verlaten straten in China die met javelkanonnen werden gereinigd, om de verspreiding van SARS-CoV2 in te perken. Virologen hadden toen al verklaard dat het virus niet via voorwerpen wordt overgedragen. Onderzoek in twee ziekenhuizen heeft het kunnen meten.

22 maart 2020

Het eerste onderzoek, gepubliceerd in Infection Control & Hospital Epidemiology, vond plaats in een ziekenhuis in Hongkong. Toen het nieuws van de uitbraak in Wuhan bekend raakte, nam het ziekenhuis meteen een aantal maatregelen voor het herkennen van verdachte ziektebeelden, isolement van mogelijk besmette personen in een negatieve-drukkamer, moleculaire diagnostiek en beschermingsmaatregelen voor de zorgverleners. Patiënten of zorgverleners die onbeschermd in contact waren getreden met besmette patiënten, werden 14 dagen in quarantaine geplaatst.

Dankzij deze maatregelen hadden slechts elf zorgverleners onbeschermd contact met een besmette patiënt. Geen van hen bleek zelf besmet te zijn geraakt. Er waren geen gevallen van nosocomiale overdracht.

Stalen werden afgenomen in de kamer van de eerste patiënt met een bevestigde infectie. De patiënt had een virale lading in het speeksel van 5,9 x 106 kopijen/ml. De inrichting en het meubilair werden onderzocht. Alleen op de vensterbank vond men viraal RNA (6,5 x 102 kopijen/ml). Een sonde voor staalafname werd op 10 cm van de kin van de patiënt gehouden, terwijl die gewoon ademde, diep ademde, sprak of hoestte - met en zonder masker. Er was geen viraal RNA in die stalen aanwezig.

Stoelgang

De tweede studie werd gepubliceerd in JAMA en vond plaats in een ziekenhuis in Singapore. Bij een patiënt werden stalen afgenomen vóór de kamer werd schoongemaakt. Viraal RNA was aanwezig in 13 van de 15 onderzochte plekken in de kamer, incluis de uitlaat van de verluchtingsinstallatie. In de badkamer vond men virale contaminatie in de wc-pot, het wasbekken en de deurknop. De patiënt had enkel hogeluchtwegklachten. Hij had geen diarree, maar wel positieve stoelgangstalen. Alle stalen van omgevingslucht waren negatief.

Na een routineuze schoonmaakbeurt was nergens nog viraal RNA aanwezig. De onderzoekers waarschuwen dat stoelgang dus een bron van contaminatie kan zijn, maar bijzondere desinfectiemaatregelen zijn niet nodig. Speekseldruppeltjes kunnen kennelijk wel met een luchtstroom worden meegevoerd en op ventilatoren neerslaan, wat het nut van handenwassen bevestigt.