Immunosuppressiva domineren top 25
In 2018 vernieuwde de top 25 van de voorgeschreven, terugbetaalde geneesmiddelen in de ambulante sector aanzienlijk. Vijf moleculen werden voor de eerste keer vergoedbaar tijdens de laatste vijf jaar en acht werkzame bestanddelen dateren van voor het jaar 2000.
De informatie komt uit de Riziv-infospot over de ambulante uitgaven voor werkzame bestanddelen in 2018. Producten zoals omeprazol, simvastatine en bisoprolol staan al in de top 25 sinds 1997 -het eerste jaar waarvoor Farmanet-gegevens beschikbaar zijn. Aan de top 25 gaat bijna een miljard Riziv-uitgaven (940.572.217 euro om precies te zijn) op, goed voor 35% van de totale netto-uitgaven voor de verplichte ziekteverzekering.
Hoge dagelijkse kost
Zes immunosuppressiva staan er in de top 25. Naast adalimumab is dat enoxaparine, rivaroxaban, dabigatran, etexilaat, apixiban en edoxaban. Daarnaast ook vijf werkzame bestanddelen gebruikt bij de preventie van trombosen, drie cholesterolverlagers, twee antidiabetica, twee protonpompremmers en twee combinaties gebruikt bij de behandeling van HIV-infecties.
Acht moleculen in de top 25 worden afgeleverd aan minder dan 10.000 patiënten. Het gaat vaak over langdurige, vaak chronische behandelingen met een hoge dagelijkse kost. Typevoorbeelden zijn immunosuppressoren, behandelingen voor hemofilie en dimethylfumaraat gebruikt bij de behandeling van MS.
Andere moleculen schrijven artsen voor aan grote aantallen patiënten tegen een relatief lagere dagelijkse kost. Het gaat hier om drie statines en twee protonpompinhibitoren. Pantoprazol bijvoorbeeld krijgen bijna 1,4 miljoen patiënten voorgeschreven.
PPI's
Op één in deze top 25 -goed voor 154.235.883 euro in 2018- staat adalimumab, een TNF-remmer gebruikt om inflammatoire processen bij zware aandoeningen af te remmen als de klassieke behandelingen niet helpen. In 44% van de gevallen wordt het voorgeschreven door reumatologen, vooral bij de behandeling van reumatoïde artritis. In 36% van de gevallen is de voorschrijver een gastro-enteroloog (ziekte van Chrohn) en in 16% een dermatoloog (psoriasisreuma). Het aantal patiënten, zo noteert het Riziv, is beperkt maar de behandeling is duur: 37 euro per DDD.
Op twee in de top 25 staat rivaroxaban en een opgemerkte derde plaats is weggelegd voor pantoprazol. In tien jaar tijd is het volume hiervan in DDD verzevenvoudigd. De molecule is nu goed voor 55% van de behandelingen met PPI's. De PPI's zijn sinds 1997 trouwens nooit weggeweest uit Farmanet. Tussen 1998 en 2018 deelde de gemiddelde prijs door zeven maar vermenigvuldigde het volume met elf.