Pneumonie bij diabetespatiënten, wat met corticoïden?
Een community-acquired pneumonie komt vaak voor bij diabetespatiënten. De vraag rijst of je dan wel prednison mag voorschrijven aangezien corticosteroïden de glykemie verhogen en de glykemiecontrole kunnen ontwrichten.
Een Zwitserse groep heeft dat onderzocht in het kader van een vooraf gespecificeerde analyse van de STEP-studie, een multicentrische, prospectieve, gerandomiseerde, placebogecontroleerde, dubbelblinde studie bij 726 patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen wegens een community-acquired pneumonie.
De gegevens over de 138 diabetespatiënten in de studie waren geruststellend. Niet alleen had prednison (50 mg/d gedurende 7 dagen) geen negatief effect op de prognose of de diabetes, maar was de tijd tot klinische stabilisering (primair eindpunt) korter in de prednisongroep: respectievelijk 4,5 en 6,8 dagen (hazard ratio 1,65, 95% BI 1,16 - 2,35, p = 0,007). De resultaten hingen niet af van de mate van controle van de diabetes op het ogenblik van de ziekenhuisopname.
Prednison had evenmin een schadelijk effect op de secundaire eindpunten: duur van het ziekenhuisverblijf, sterfte, duur van behandeling met antibiotica, complicaties en voortzetting na 30 dagen van een eventuele insulinetherapie die tijdens de studie werd gestart.
De onderzoekers concluderen dat er geen reden is om diabetespatiënten de gunstige effecten van prednison te ontzeggen.