Een oplossing voor de oudere patiënt

Waakzaamheid en alertheid zijn een dagelijkse opdracht als we te maken hebben met oudere patiënten die veel geneesmiddelen nemen. Zeker omdat dit een groep is die vaak aan automedicatie doet. Soms kan homeopathie een interessant alternatief zijn bij de behandeling van courante kwaaltjes. Op die manier wordt het voorschriftenbriefje bij ouderen niet nog meer overladen. Om tot een degelijk advies te komen is het nodig om de patiënt nauwkeurig te ondervragen en de historiek van zijn geneesmiddelenlijstje na te gaan.

23 januari 2012

Misselijkheid en braken

We moeten zeer duidelijk een onderscheid maken in de symptomen van een eerder banale voedingsindigestie en herhaaldelijk braken, wat een grondig medisch onderzoek vereist om bepaalde pathologieën uit te sluiten (intestinale obstructie, lithiasis van de galblaas of zelfs een voorteken van een hartaanval). Braken kan ook andere problemen provoceren (hydro elektrolytisch evenwicht) die we niet mogen negeren. Anti-emetische dopamine antagonisten (metoclopramide) die vaak worden voorgeschreven kunnen bij ouderen extrapyramidale symptomen veroorzaken.

Reflux

Bij de oudere patiënt zien we symptomen zoals een algemene dysfagie, geïsoleerde anorexie of bloedarmoede met gastro-intestinale bloedingen. De vermindering van de speekselsecretie en problemen met de maaglediging, maar ook ondervoeding en bepaalde geneesmiddelen (benzodiazepines, calciumantagonisten en nitraten) bevorderen reflux. Daarom is het erg belangrijk om de historiek van de patiënt door te nemen. Het is noodzakelijk om een arts te consulteren om de juiste diagnose te stellen. In afwachting kan homeopathie de branderige oprispingen verlichten: Iris Versicolor (blauwe vlag) is een remedie tegen brandend maagzuur die het hele maag-darmkanaal beslaat: van de mond tot de anus. Posologie: Iris versicolor 9CH, drie granulen om het halfuur tot er verbetering optreedt.

Constipatie

Constipatie is een gekend probleem bij de oudere mens. Hij is bovendien vaak erg bezig met zijn transit. Constipatie wordt mede veroorzaakt door een vermindering van de abdominale musculatuur, een dieet dat arm is aan vezels, onvoldoende vochttoevoer en een vermindering van de dagelijkse mobiliteit. Sommige geneesmiddelen provoceren ook constipatie (denken we maar aan afgeleiden van opiaten, antiparkinsonmiddelen...). Eerste advies: duidelijk maken dat we maar spreken van constipatie als de patiënt minder dan drie keer per week naar het toilet gaat. Als de patiënt erover klaagt dat hij niet dagelijks zijn grote behoefte doet, betekent dit dus niet dat hij geconstipeerd is.

Diarree bij de oudere persoon

Het is het beste om een ouder persoon die over diarree klaagt door te verwijzen naar een arts om zeker te zijn dat er geen sprake is van dehydratatie en problemen met de hydroelectrolyse en om een iatrogene oorzaak uit te schakelen. Aloe Socotrina is een homeopathisch middel dat helpt bij onvrijwillige fecesverlies na de maaltijd of bij het wandelen waarbij de patiënt een gevoel van onveiligheid heeft over de anale sluitspier.

Slaapproblemen

Bij ouderen is het normaal dat er sprake is van lichte slapeloosheid, te wijten aan de ouderdom (zittend leven, te lange siësta, slaperigheid). We spreken over echte slaapproblemen als er sprake is van moeilijkheden bij het inslapen, nachtelijk frequent wakker worden, veel te vroeg ontwaken enz... Die kunnen wijzen op een gevoelstoestand van angst en depressie. Het is nodig om in dat geval een arts te raadplegen omdat ze de levenskwaliteit van de oudere hypothekeren. Heel veel ouderen nemen ononderbroken slaapmiddelen met alle risico's van dien zoals afhankelijkheid, verhoging van de dosis om hetzelfde effect te bekomen, nachtelijke valpartijen...