Tele-expertise dermatologie terugbetaald
Sinds 1 september 2026 kunnen huisartsen een dermatoloog op afstand consulteren voor een gespecialiseerd advies over een huidletsel bij een patiënt. Daardoor kan in sommige gevallen specialistisch advies worden verkregen zonder dat de patiënt fysiek naar de dermatoloog hoeft.
De huisarts kan via een tele-expertise een arts-specialist in dermatologie en venerologie om advies vragen over een huidletsel bij een patiënt. De huisarts stuurt via een beveiligd communicatiekanaal een gedocumenteerde klinische vraag aan een dermatoloog, vergezeld van onder meer de medische voorgeschiedenis van de patiënt, diens actuele medicatielijst, relevante werk- en leefomstandigheden, en kwalitatief beeldmateriaal van het huidletsel of de huidletsels.
De geraadpleegde dermatoloog moet binnen drie werkdagen een antwoord formuleren op de klinische vraag. De dermatoloog mag hiervoor een honorarium van 27,57 euro aanrekenen via een nieuwe nomenclatuurcode. De patiënt betaalt geen remgeld.
Op basis van het verstrekte advies kan de huisarts een behandelplan voor de patiënt opstellen, of besluiten dat een fysieke raadpleging bij de dermatoloog noodzakelijk is.
'Stap voorwaarts'
Bij huisartsen wordt de tele-expertise onthaald als een “positieve stap voorwaarts voor patiënten, die binnen een gestructureerd kader sneller een dermatologisch advies kunnen inwinnen”, zegt Aurore Girard, voorzitter van huisartsenvereniging SSMG.
“Tot nu toe bestonden er al lokale initiatieven, met name in sommige ziekenhuizen, maar de toegang was sterk afhankelijk van het persoonlijke netwerk van de huisarts. Voor een jonge arts die net begint, kan het erg moeilijk zijn om snel een dermatologisch advies te krijgen, zelfs bij een verdacht plekje. De wijdverspreide invoering van dit systeem is daarom zeer goed, vooral omdat de wachttijden voor een dermatologisch consult bijzonder lang zijn.”
Toch heeft Girard ook bedenkingen. “De extra werkdruk voor de huisarts wordt niet specifiek gecompenseerd. De huisarts moet de dermatoscopie uitvoeren, de foto's maken en uploaden, het verzoek doorsturen naar de dermatoloog en opnieuw contact opnemen met de patiënt zodra het advies binnen is. Dit vormt een extra medische en administratieve belasting bovenop het reguliere consult.”
Ook artsensyndicaat GBO vraagt meer erkenning voor het werk van huisartsen. "Huisartsen moeten bruikbare beelden produceren met hoogwaardige apparatuur, gebruikmaken van het daarvoor bestemde beveiligde kanaal en, indien nodig, reageren op vragen van de dermatoloog om aanvullende informatie te bezorgen”, zegt GBO.
Zodra het advies is ontvangen, behoort het nog steeds tot de taak van de huisarts om de patiënt te informeren, een behandeling op te starten of een doorverwijzing naar de specialist te regelen. Als dit via een telefonische raadpleging gebeurt, kan de huisarts hier niets voor aanrekenen, zegt GBO, dat niet begrijpt “waarom de huisarts die de tele-expertise initieert, documenteert en opvolgt, geen specifieke vergoeding ontvangt."
GBO vraagt dan ook rekening te houden met de daadwerkelijke werkdruk voor huisartsen bij de evaluatie van het systeem.
'De extra werkdruk voor de huisarts wordt niet specifiek gecompenseerd'
'Geen wondermiddel'
Eerder dit jaar waarschuwde de Koninklijke Belgische Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (KBVDV) ook al dat tele-expertises geen wondermiddel zijn. Zo zijn ze niet voor alle potentiële vragen bruikbaar. “Bij vermoeden van huidkanker is een tele-expertise niet geïndiceerd”, zei dr. Katrien Vossaert, bestuurslid van de KBVDV, aan Artsenkrant. “Een dermatoloog gebruikt een dermatoscoop om dieper in de huid te kijken, en dat is een toestel dat een huisarts meestal niet heeft. Dus de dermatoloog moet een verdachte naevus sowieso zelf zien.” Tele-expertise is wel bruikbaar bij inflammatoire huidaandoeningen waar een gewone foto volstaat.
KBVDV-voorzitter Jan Gutermuth wees er ook op dat het initieel voorziene budget beperkt is: 274.000 euro op jaarbasis. “Omgerekend gaat het over elf tele-expertises per jaar per dermatoloog. Maar een dermatoloog zal wel moeten investeren in een beveiligd platform voor gegevensuitwisseling met huisartsen, en medische software is niet bepaald goedkoop." Het zou goed kunnen dat voor de dermatoloog het sop de kool niet waard is, waarschuwde Gutermuth.
Positieve ervaringen
De tele-expertise dermatologie werd uitgeprobeerd in een pilootproject dat liep tot 30 november 2021. Aan het einde van het proefproject waren er 2.181 aanvragen door huisartsen gedaan en 1.635 antwoorden door dermatologen verstuurd. Het proefproject werd positief geëvalueerd door zowel huisartsen, dermatologen als patiënten, ondanks technische problemen en een procedure die vooral door dermatologen als complex werd ervaren. Van de patiënten had 21% na de tele-expertise nog een bijkomende face-to-face consultatie nodig.