Covid-19 en auto-immuunziekten

Er zijn aanwijzingen dat patiënten met een auto-immuunziekte of een immunodeficiëntie een hoger risico op complicaties lopen bij een SARS-CoV-2-infectie, waaronder een hoger risico op long covid.

16 december 2024

Onderzoekers van de University of Colorado hebben hun retrospectieve studie uitgevoerd bij 2.182 RA-patiënten met een voorgeschiedenis van covid-19. Ze hebben de patiënten in twee groepen ingedeeld naargelang er al dan niet een diagnose van long covid was gesteld. Patiënten met een fibromyalgie of een chronischvermoeidheidssyndroom na hun covid-19 werden uitgesloten.

Bij 137 patiënten (6,27%) is een diagnose van long covid gesteld. De prevalentie van dyslipidemie (60% vs. 46,7%) en hartfalen (15,1% vs. 7,3%) was significant hoger bij de patiënten zonder long covid. Bij de patiënten met een long covid is een hogere prevalentie gemeten van depressie (39,4% vs. 22,3%), interstitieel longlijden (10,2% vs. 5%) en syndroom van Raynaud (6,6% vs. 2,3%).

Sasha Bernatsky (McGill University, Montréal) heeft het effect van methotrexaat (MTX) en TNF-alfa-antagonisten op de titer van neutraliserende antistoffen tegen het SARS-CoV-2 onderzocht bij patiënten met een immunologisch gemedieerde ontstekingsziekte (IMID). Ze hebben daarvoor prospectieve gegevens van 479 volwassenen met een chronische inflammatoire darmaandoening, RA, spondyloartritis, psoriatische artritis en lupus erythematodes disseminatus (LED) verzameld in meerdere universitaire centra in Canada. Volgens die analyse verlagen zowel TNF-alfa-antagonisten als MTX de titer van neutraliserende antistoffen. Een extra argument om die patiënten regelmatig opnieuw te vaccineren, vooral als er nieuwe virale stammen opduiken.

Heeft de covidpandemie gevolgen gehad in termen van IMID? Julian Barahona-Correa (Universitair ziekenhuis San Ignacio, Colombia) heeft de literatuur ad hoc doorgenomen. In een meta-analyse van acht studies is geen hoger risico op bepaalde IMID (type 1-diabetes, auto-immune hemolytische anemie, primaire biliaire cholangitis, myasthenia gravis, bulleus pemfigoïd en auto-immune hepatitis) vastgesteld na covid-19.

Wel is er een sterke correlatie vastgesteld met een hoger risico op RA, LED, chronische inflammatoire darmaandoeningen, psoriasis, vasculitis, spondyloartritis, syndroom van Sjögren, sclerodermie, polymyalgia rheumatica, syndroom van Guillain-Barré en ziekte van Behçet (relatief risico 2 tot 4). Die meta-analyse bevestigt dus een hoger risico op meerdere immunologisch gemedieerde aandoeningen na de acute fase (? 30 dagen) van de infectie.