Multidisciplinair zorgpad hartfalen
De Belgische Werkgroep Hartfalen (BWGHF) viert zijn 20-jarig bestaan. Ter gelegenheid hiervan werd een nieuw multidisciplinair zorgpad voor hartfalen gepresenteerd.
Ongeveer 250.000 Belgen lijden aan hartfalen en elk jaar worden 1.500 nieuwe diagnoses gesteld. Terug- kerende hospitalisaties, te late diagnoses en een suboptimale behandeling zijn enkele van de redenen waarom hartfalen alleen al goed is voor 1 tot 2% van de overheidsuitgaven voor gezondheidszorg. Twee derde van de uitgaven gaan naar hospitalisaties.
Dr. David Derthoo (cardioloog in AZ Groeninge te Kortrijk) en de Belgische Werkgroep Hartfalen (BWGHF) hebben daarom een multidisciplinair zorgpad hartfalen ontwikkeld. Domus Medica ondersteunt dit project.
Het 'Multidisciplinair Zorgpad Hartfalen' werd op 13 november 2024 gepubliceerd in de vorm van een gemakkelijk toegankelijke website. Iedereen die betrokken is bij de zorg voor hartfalenpatiënten vindt er wetenschappelijke informatie en praktische adviezen, gebaseerd op de meest recente ESC-richtlijnen en opinies van experten. De site is beschikbaar in het Nederlands, Frans en Engels en wordt verder geoptimaliseerd en up-to-date gehouden.
Uniforme aanpak
Het doel is om de samenwerking tussen cardiologen, huisartsen, andere zorgverleners en patiënten te verbeteren door concrete praktijkgerichte richtlijnen en adviezen te formuleren. Hiermee wordt ernaar gestreefd om de praktische implementatie van de ESC-richtlijnen, de kwaliteit van de zorg en de prognose van hartfalenpatiënten in België te verbeteren, zegt dokter David Derthoo. "De behandeling en de opvolging van hartfalenpatiënten blijft in de praktijk een uitdaging. De voorbije decennia werden in heel België hartfalenklinieken uitgebouwd om de behandeling en opvolging van hartfalenpatiënten te verbeteren. In de praktijk blijft er jammer genoeg een grote variatie tussen ziekenhuizen, onder meer door het ontbreken van een zorgpad en van financiering van hartfalenverpleegkundigen en telemonitoring."
In de praktijk blijft er jammer genoeg een grote variatie tussen ziekenhuizen' - Dr. David Derthoo (AZ Groeninge)
De eerste versie van een transmuraal zorgpad hartfalen startte al in mei 2017 in de regio Zuid- en Midden-West-Vlaanderen, in samenwerking met de huisartsen en de omringende ziekenhuizen. Dr. Derthoo: "Na de nieuwe ESC guidelines van eind 2021 werd dit verder uitgewerkt tot een nog vollediger nationaal zorgpad, in samenwerking met de BWGHF, huisartsen (dr. Miek Smeets), thuisverpleegkundigen, apothekers,... Parallel werd een update gemaakt van de WOREL-richtlijn voor huisartsen (juni 2024). Beide zijn dus op elkaar afgestemd en complementair."
"Op de website vind je praktische informatie van diagnose, optimale behandeling, multidisciplinaire opvolging, detectie van nieuwe problemen tot wat te doen in bepaalde omstandigheden", legt dr. Derthoo uit. "Er is een specifieke webpagina waarin de rol van de huisarts wordt omschreven, met praktische flowcharts en tabellen om te helpen bij het titreren van de hartfalentherapie in de huisartspraktijk. Daarnaast zijn er specifieke webpagina's voor onder andere verpleegkundigen en apothekers met specifieke aandachtspunten en hun mogelijke rol bij de opvolging van hartfalenpatiënten. Voor patiënten zijn er ook specifieke richtlijnen over wat te doen, waarop te letten, wat de medicaties doen en hoe te leven met hartfalen."
zorgpadhartfalen.be
Overeenkomst telemonitoring en therapiebegeleiding
Op 18 november keurde het Verzekeringscomité van het RIZIV een overeenkomst goed voor de opvolging en therapiebegeleiding van patiënten met chronisch hartfalen. Het doel van de overeenkomst is om na te gaan of opvolging via telemonitoring na een hospitalisatie omwille van hartfalen leidt tot een daling van het aantal ziekenhuisopnames, een vermindering van de hospitalisatiedagen en een verbetering van de levenskwaliteit voor de patiënt.
De integratie van de gegevens in het elektronisch medisch dossier wordt als essentieel aanzien om op een efficiënte manier de patiënt via telemonitoring op te volgen. De gebruikte digitale toepassing moet de data in het elektronisch patiëntendossier bij de arts-specialist in de cardiologie van het telemonitoringteam integreren.
De overeenkomst voorziet een opstartforfait voor de eerste maand, een opvolgforfait vanaf de tweede maand t.e.m. de zesde maand en een maandelijks opvolgforfait vanaf de zevende maand.
De huisarts van de betrokken patiënt ontvangt een forfaitair honorarium om de continuïteit van de zorg te garanderen. De overeenkomst treedt in werking vanaf 1 januari 2025 en is geldig tot en met 31 december 2029. Ze zal geëvalueerd worden op basis van een aantal indicatoren die in samenspraak met het KCE en het begeleidingscomité opgesteld worden.
