Hypertone oplossing: iets kleins, maar grote effecten?
Volgens de gerandomiseerde studie ELVIS-Kids zou het best kunnen dat isotone neusdruppels zullen worden vervangen door hypertone oplossingen.
Wereldwijd wordt het jaarlijkse aantal banale virale bovenste- luchtweginfecties geraamd op circa 17,2 miljard. Voor de meeste virale infecties bestaat er geen effectieve etiologische behandeling. De infectie kan dan ook erg hinderlijk zijn en kan bovendien uitbreiden naar de onderste luchtwegen. Vaak schrijven artsen isotone neusdruppels voor om het soms overmatige gebruik van plaatselijke vaatvernauwers tegen te gaan. Die neusdruppels dienen vooral om de neus gemakkelijker te kunnen reinigen. Volgens de gerandomiseerde studie ELVIS-Kids zou het best kunnen dat die neusdruppels zullen worden vervangen door hypertone oplossingen. (1)
De auteurs hebben neusdruppels met 2,6% NaCl vergeleken met de gebruikelijke zorg bij 301 gezonde kinderen van hoogstens zes jaar met een verkoudheid sinds minder dan 48 uur. De dosering bedroeg drie druppels per neusgat ? 4-maal per dag tot genezing.
De kinderen kregen de hypertone oplossing gedurende een mediaan van vijf dagen. De mediane duur van de symptomen was twee dagen korter met de hypertone neusdruppels (zes dagen) dan met de gebruikelijke zorg (acht dagen; p = 0,004). Het aantal gezinsleden dat een verkoudheid heeft opgelopen, was kleiner als de kinderen hypertone neusdruppels hadden gekregen (41%) dan met de gebruikelijke zorg (58%; p = 0,008).
Ook bij covid?
Volgens de auteurs is de werkzaamheid van de hypertone oplossing gemakkelijk te verklaren. De cellen die het slijmvlies van de neus en luchtwegen bekleden, gebruiken het chloride-ion om HOCl (waterstof- hypochloriet) te produceren. Dat is een zwak, instabiel zuur (het chloorion bevindt zich in oxidatietoestand + 1), dat de vermenigvuldiging van virussen afremt en veel bacteriën vernietigt. Zo worden zwembaden tegenwoordig ook vaak ontsmet met zoutelektrolyse.
De groep wil de klinische werkzaamheid van de zoutdruppels ook evalueren bij wheezing tijdens een verkoudheid. Volgens de eerste resultaten van de ELVIS-Kids-studie daalt het aantal episoden van wheezing sterk (5% versus 19%). De vorsers van de Universiteit van Edinburgh hebben een nieuwe studie op touw gezet om na te gaan of een hypertone oplossing (in de vorm van neusdruppels of gorgelen) de symptomen van covid-19 vermindert en de complicaties en besmettelijkheid tegengaat.
Referentie: 1. Cunningham S et al. A randomised controlled trial of hypertonic saline nose drops as a treatment in children with the common cold (ELVIS-Kids trial). Congres ERS 2024, 8 september 2024.
COPD-exacerbatie detecteren met smartphone
Als je een exacerbatie van COPD snel detecteert en behandelt, zullen de levenskwaliteit van de patiënt en de prognose beter zijn. Kan opsporing ervan ook met een smartphone?
Om een exacerbatie snel op te sporen, moet de patiënt eerst en vooral goede informatie krijgen (niet wachten om naar een arts te gaan bij het opmerken van een ongewone hoest of toename van de dyspneu bij inspanning bijvoorbeeld). Maar ook technologie, in casu een smartphone gekoppeld aan een softwareprogramma voor stemanalyse, zou een steentje kunnen bijdragen. De stem wordt immers scherper vanaf het begin van een exacerbatie.
Om deze hypothese te toetsen, heeft een Nederlandse groep de stem dagelijks gedurende 12 weken geanalyseerd met een app voor smartphone en heeft ze de stemveranderingen in het begin en op het hoogtepunt van een exacerbatie bij 28 COPD-patiënten vergeleken met hun normale stem.(1) De patiënten moesten lang aah zeggen en een vraag beantwoorden of een stukje tekst lezen.
De app heeft informatie opgeleverd over 25 stemparameters tijdens 1.691 registraties, o.a. bij 16 exacerbaties, waarvan er zes werden behandeld. Bepaalde kenmerken van de stem veranderden significant vanaf de eerste dag van een exacerbatie zoals gedefinieerd door de EXACT-vragenlijst (14 items die door de patiënten zelf dagelijks werd ingevuld om de COPD-symptomen op dat ogenblik te evalueren).
Referentie:
1. Van Bemmel L et al. Detecting the onset and peak symptoms of exacerbations of COPD by analyzing speech. Session Man and Machine: getting the balance right to support respiratory care and clinical skills, congres 2024 van de ERS, 10 september 2024
