1% van de huisartsen goed voor 11,3% dringendheidshonoraria
In 2022 was 1% van de actieve huisartsen verantwoordelijk voor 11,3% van de aangerekende dringende raadplegingen en huisbezoeken. Het RIZIV herinnert aan de aanrekeningsvoorwaarden voor dringendheidshonoraria.
Bij een interne analyse had de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC) van het RIZIV al eerder vastgesteld dat het aantal dringende verstrekkingen bij huisartsen in de periode van 2015 tot 2019 met 21 % was toegenomen. Deze stijging komt overeen met een budgettaire kost van bijna 6 miljoen euro. De DGEC controleert daarom nauwkeurig of de aanrekeningsvoorwaarden correct worden toegepast.
Tot 12.493 dringende verstrekkingen
Uit een eerste analyse bleek dat de mediane huisarts in 2019 70 dringende verstrekkingen aanrekende. 756 huisartsen rekenden opvallend meer dringende verstrekkingen aan: tussen 349 en 12.493 per jaar. 6,2 % van de huisartsen waren samen verantwoordelijk voor 36 % van de aangerekende dringende verstrekkingen in 2019. Zij kregen een sensibiliseringsbrief of werden gecontroleerd.
De cijfers voor 2022 tonen dat de mediaan nagenoeg ongewijzigd is (73 dringende raadplegingen of bezoeken per actieve arts). Het outlier-effect speelt nog steeds: 1% van de actieve huisartsen rekende in 2022 11,3% van de dringendheidshonoraria aan. In augustus 2024 kregen de 119 huisartsen die deze supplementen het vaakst aanrekenden een herinneringsbrief met de toepassingsregels. Huisartsen die meer dan 20.000 euro aan dringende verstrekkingen aanrekenden, werd gevraagd een vragenlijst in te vullen.
Niet altijd kwaad opzet
Het gaat bij deze 'outliers' niet altijd om kwaad opzet, benadrukt het RIZIV. Niet-conforme aanrekeningen zijn vaak te wijten aan foutieve software-instellingen van facturatieprogramma's. Bij bepaalde software-instellingen worden supplementen automatisch gegenereerd wanneer een medisch dossier voor of na een bepaald tijdstip geraadpleegd wordt, zonder dat de arts zich daarvan bewust is.
Het RIZIV raadt artsen daarom aan om hun software-instellingen na te kijken, en eventuele facturatiefouten recht te zetten bij de verzekeringsinstellingen.
Toepassingsregels
Het RIZIV herinnert ook aan de regels voor het aanrekenen van dringendheidshonoraria. Een arts mag honorariumsupplementen voor dringende raadplegingen en bezoeken aanrekenen als aan alle volgende voorwaarden is voldaan:
- Uw patiënt vraagt een raadpleging of bezoek op de in de nomenclatuur vermelde dagen en uren.
- De toestand van uw patiënt vergt op die tijdstippen dringende zorg.
- Het betreft geen bijzondere eis van de patiënt.
- De raadpleging of het bezoek gebeurt op de in de nomenclatuur vermelde dagen en uren.
- Op die tijdstippen heeft u normaliter geen voor het publiek toegankelijke raadpleging, legt u geen bezoeken af of voorziet u geen afspraken.