Domus Medica vraagt bindende triage voor wachtposten
Domus Medica en Wachtposten Vlaanderen doen voorstellen om de werking van wachtposten te verbeteren. Er moet een uniform en bindend triagesysteem komen, en huisartsenwachtposten moeten zich omvormen tot multidisciplinaire eerstelijnswachtposten.
Wachtposten krijgen 's nachts en op weekend- en feestdagen steeds meer oproepen te verwerken. Ook spoeddiensten van ziekenhuizen zien steeds meer patiënten. Daarom willen Wachtposten Vlaanderen en Domus Medica dat de zorg 's nachts en in het weekend zich kan toespitsen op de meest zieke patiënten. Samen met een groep van experten (vertegenwoordigers van huisartsen, apothekers, spoeddiensten, academici en andere partners) ontwikkelden ze een toekomstvisie met twintig concrete voorstellen om zorg buiten de kantooruren beter te organiseren.
Uniforme triage
Eén van de speerpunten in het document is de ontwikkeling van een uniformer triagesysteem. Vandaag worden er in België drie systemen naast elkaar gebruikt: op de spoeddiensten wordt getrieerd aan de hand van het Manchester Triage Systeem (MTS) of de Emergency Severity Index (ESI), waarbij patiënt fysiek aanwezig is. Bij de noodcentrales wordt getrieerd aan de hand van de Belgische Handleiding voor Medische Regulatie (BHMR). Er zou beter één systeem komen met negen uniforme ernstgraden.
Het resultaat van die triage moet bovendien bindend zijn voor de patiënt. Een zelfzorgadvies of uitstel van zorg wordt gehandhaafd, tenzij de medische situatie verandert. Patiënten die 'dringend nood aan zorg van een huisarts' als triage-uitkomst krijgen, ontvangen automatisch een digitale triagecode waarmee ze een afspraak kunnen maken op de wachtpost.
Domus Medica en Wachtposten Vlaanderen willen dat in eerstelijnswachtposten naast huisartsen ook andere disciplines actief zijn, zoals tandartsen of zorgverleners binnen de geestelijke gezondheidszorg.
De voorstellen
Dit zijn de voorstellen voor een geïntegreerde aanpak van niet-planbare zorg in België:
- Er is meer afstemming tussen de triagestandaarden die in België worden gebruikt.
- Elke triage wordt gelogd en is toegankelijk voor zorgverleners en patiënten.
- Triage kent 9 mogelijke ernstniveaus. Het zorgniveau dat daaraan gekoppeld wordt, is bindend. Triage is een apart en volwaardig onderdeel van de zorg.
- Er is een duidelijk afsprakenkader onder hulpverleners voor een 'fast lane' doorverwijzing binnen OOHC (out of hours care).
- Zelftriage is een volledig geïntegreerd onderdeel van triage.
- Te onderzoeken: huisbezoeken buiten de kantooruren worden niet langer door de individuele huisartsenwachtposten geregeld maar via een centrale aansturing, al dan niet binnen hetzelfde systeem van de noodcentrales.
- Te onderzoeken: patiënten hoeven niet langer naar de huisartsenwachtpost te gaan waartoe hun gemeente behoort, maar worden steeds naar de dichtstbijzijnde wachtpost gestuurd.
- Te onderzoeken: wachtposten en spoeddiensten bevinden zich op één locatie en hebben een gezamenlijke triage en doorverwijsafspraken. Er is een duidelijke visie voor de regio's waar dit niet mogelijk is.
- De huisartsenwachtpost wordt een eerstelijnswachtpost waar ook andere disciplines actief zijn.
- Er worden bijkomende vervoersmodaliteiten uitgewerkt voor niet-planbare zorg.
- Patiënten die 'dringend nood aan zorg van een huisarts' als triage-uitkomst krijgen, ontvangen een digitale triagecode waarmee ze een afspraak kunnen maken in de huisartsenwachtpost. Eenzelfde systeem is mogelijk ook nuttig op de spoeddiensten.
- De huisartsenwachtpost blijft ook actief tijdens de diepe nacht (23u-8u). Afhankelijk van het aantal contacten tijdens die diepe nacht, wordt de meest passende organisatie hiervoor aangewend.
- Digitale innovaties worden in kaart gebracht die de workload verlagen van de huisarts op de wachtpost, zowel qua triage en toeleiding als tijdens het wachtpostconsult zelf.
- Er is een uniforme lijst met vaardigheden en competenties op de huisartsenwachtpost. Dit vormt een basis voor afspraken tussen spoeddiensten en wachtposten en moet ervoor zorgen dat artsen de juiste basisvorming krijgen om hun taken kwalitatief te kunnen uitvoeren.
- Om het huisartsenberoep aantrekkelijker te maken, dient een adequate financiering voor de wachtarts voorzien te worden.
- Er is een kwaliteitsafsprakenkader tussen de huisartsenwachtposten en de noodcentrales voor de oproepen van 1733.
- Studenten geneeskunde en beroepsactieve artsen worden beter voorbereid op het leveren van zorg buiten de kantooruren.
- Er is een landelijke sensibiliseringscampagne rond correct gebruik van spoed en wachtdienst.
- Organisatiestructuren en organogrammen worden herbekeken in functie van genoemde reorganisaties.
- Wachtposten streven naar verdere professionalisering en zoeken naar synergieën om als één sterk merk naar buiten te treden.