Tweehonderd huisartsenpraktijken gezocht voor new deal
Maandag 10 juli keurde het Riziv de 'new deal' voor huisartsen goed. Begin 2024 kunnen 200 praktijken starten met het nieuwe financieringsmodel.
Dat blijft voorlopig nog wat experimenteel. Drie jaar lang zal het KCE de opstart opvolgen. Aan de hand van de evaluatie is bijsturing van het nieuwe model mogelijk voordat dit dan structureel verankerd wordt in de ziekteverzekering.
De opzet van de new deal kent u wel al. Het aandeel van de betaling per prestatie in het inkomen van de praktijk wordt verminderd. Voor de 'vaste' GMD-patiënten krijgt de praktijk een extra vergoeding bij het GMD.
Praktijkprocessen
De bedoeling is dat er meer ruimte komt voor het werk buiten de patiëntencontacten: meer preventie, ontwikkelen van praktijkprocessen met bewaking van de kwaliteit, eigen richtlijnen, taakdelegatie...
De artsen in een new-dealpraktijk krijgen een geringere vergoeding voor de consultaties en bezoeken van hun GMD-patiënten, maar dus een bijkomende vergoeding bovenop het gewone GMD-honorarium per patiënt.
Het exacte bedrag van deze bijkomende vergoeding is afhankelijk van de leeftijdsgroep. Voor oudere patiënten is het iets meer. Ook voor patiënten met recht op een verhoogde tegemoetkoming ontvangt de praktijk langs deze weg wat meer. Deze bijkomende GMD-vergoedingen voor de new deal wordt per kwartaal uitbetaald, meldt het Riziv.
De RIZIV-website geeft nu nog geen precieze bedragen voor de honoraria. Wel stipt het Riziv nog aan dat voor bepaalde prestaties de huisartsen in de new deal de gewone nomenclatuur blijven gebruiken: beschikbaarheidshonoraria en prestaties tijdens de wachtdienst, technisch prestaties, zorgtrajecten, deelname aan de MOC, en prestaties voor de thuisopname van patiënten.
Ook voor zogenaamde 'passanten' - patiënten die min of meer toevallig op het spreekuur komen maar geen GMD hebben - kunnen de new-dealartsen gewone nomenclatuur (en tarieven) blijven gebruiken.
Premies
Omdat de bedoeling is samenwerking en kwaliteitsbeleid in de praktijk te bevorderen, krijgen huisartsen naast de klassieke 'geïntegreerde praktijkpremie' ook een premie voor praktijkmanagement.
Het exacte bedrag dat per kwartaal wordt betaald hangt af van het aantal huisartsen in de praktijk (minstens 2), het aantal loontrekkenden (minsten 1) en het aantal GMD-patiënten (minstens 1.000). Het bedraagt net geen 1.800 euro en kan, afhankelijk van de genoemde factoren, oplopen tot het dubbele (zie tabel).
Dit geld, zo geeft het Riziv aan, moet dienen voor het praktische beheer, coördinatie, protocollen, samenwerkingsverbanden met andere partners, ...
De praktijk kan ook een premie krijgen voor het tewerkstellen van een praktijkverpleegkundige. Het juiste bedrag is afhankelijk van het aantal GMD-patiënten in de praktijk en het dienstrooster (aantal werkuren) van de verpleegkundige.
De premie betaalt het werk van de praktijkverpleegkundige voor de zorg van chronische patiënten, de ondersteuning bij acute zorg, het uitwerken van preventieprogramma's. De verpleegkundige coördineert complexe zorg, werkt de praktijkrichtlijnen uit, helpt bij de evaluatie van kwaliteit...
De samenwerking en het weekschema wordt schriftelijk vastgelegd. De verpleegkundige rekent verder geen nomenclatuur in de praktijk.
Het bedrag van de premie per kwartaal kan gaat van net geen 4.700 euro tot iets meer dan 28.000.
(Lees verder onder de tabel)
Flexibiliteit
De new deal moet huisartsen meer flexibiliteit bieden bij het uitbouwen van de praktijk. Ze moet de werktevredenheid bij de artsen verhogen maar er ook voor helpen zorgen dat één praktijk meer patiënten kan bedienen - dat is dan minder afhankelijk van het aantal contacten.
Groeps- en netwerkpraktijken die willen toetreden tot de new deal moeten bij het Riziv geregistreerd zijn als groepering. Ze werken met een gedeeld patiëntenbestand en EMD, organiseren zorgoverleg, enzovoort. De praktijk treedt toe als geheel en alle artsen moeten geaccrediteerd zijn.
Maar de website vermeldt duidelijk dat ook soloartsen kunnen toetreden tot de new deal.
In september plant het Riziv informatiemomenten om de hele procedure concreet toe te lichten.
Tegen eind november moeten praktijken hun kandidatuur indienen. Als er meer dan 200 praktijken zijn, zal het Riziv een selectie maken op grond van de geografische spreiding, en de huisartsendensiteit en urbanisatiegraad van de gemeente.
Discussie succesvol afgerond
Aan de new deal is heel wat werk voorafgegaan. Het voorstel van de werkgroep onder leiding van de hoogleraars en huisartsen Ann Van den Bruel en Jean-Luc Belche kwam er na een brede reflectie en bevraging van het werkveld. Over het eindrapport werd vervolgens nog uitvoerig gepraat met vooral de artsensyndicaten aan de tafel.
Alle artsensyndicaten kunnen zich nu vinden in het voorstel. Twijfels waren er vooral bij het ASGB/Kartel en bij de Bvas.
Na de goedkeuring in het Verzekeringscomité betoonde de Bvas zich wel tevreden met het resultaat. Verkregen werd onder meer dat niet-geconventioneerde huisartsen in de new deal nog steeds een ereloonsupplement kunnen vragen. Het voorstel om dit te beperken tot maximum 25% van het tarief is niet behouden.
Er kwamen garanties inzake de indexering van honoraria binnen de new deal, meldt de Bvas nog. En voor startende artsen die tot de new deal toetreden werd bedongen dat ze bovenop de geïntegreerde praktijkpremie nog eens eenmalig een EMD-premie kunnen aanvragen van 4.256 euro.