Geen appropriate care als besparingsoperatie
Volgens voorlopige analyses is er geen overschrijding van het budget voor de erelonen in 2022 te verwachten. Niet het volledige budget zou besteed zijn. Volgens een aantal artsensyndicaten maakt dit ook de oefening 'appropriate care' overbodig.
De tendens blijkt over verschillende analyses consistent, zegt Johan Blanckaert, voorzitter van de Bvas. Thomas Gevaert, voorzitter van ASGB/Kartel, meent dat het om een bedrag van rond de 100 miljoen gaat. De cijfers werden gepresenteerd op de Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen van maandag 30 januari.
Verkapte besparing?
Volgens de nota van de Algemene Raad over de begroting voor dit jaar moet de Begrotingscommissie van het Riziv tegen 15 februarI a.s. een voorstel doen over de inspanning die de verschillende sectoren moeten leveren om zorg doelmatiger te maken - dat is met het oog op efficiëntiewinst.
"Er zal een prioritaire inspanning gevraagd worden aan de sectoren die hun partiële begrotingsdoelstelling 2022 overschrijden zonder afdoende verklaringen", aldus de nota.
Dat we nu blijkbaar gaan naar een onderschrijding van het budget, houdt in dat het Riziv verder geen bijkomende inspanning moet vragen voor de appropriate care, meent dokter Johan Blanckaert. "Die maatregelen zijn eigenlijk een verkapte vorm van besparing", meent hij.
Dokter Thomas Gevaert maakt eenzelfde bedenking: "Als er een onderschrijding is van het budget, kunnen we er niet mee akkoord gaan dat we de opbrengst van de appropriate care - een interne rationalisatie - ook nog eens moeten afgeven."
20 miljoen euro in september
"We zijn uiteraard niet tegen meer doelmatige zorg", vult Gevaert aan. "Maar als er geld vrijkomt doordat we zaken efficiënter organiseren, moet dat in onze sector blijven en mag die gerealiseerde winst niet voor de artsen verloren gaan."
De begrotingsnota van de Algemene Raad preciseerde ook nog eens dat in september 2023 door appropriate care een inspanning zou geleverd worden van 20 miljoen euro (80 miljoen op jaarbasis). Die inspanning koppelde de nota overigens aan de 'structurele kostencompensatie' van 100 miljoen euro - een bedrag dat alleen onder geconventioneerde zorgverleners verdeeld zou worden om de gestegen kosten voor onder meer energie enigszins te compenseren.
Of die inspanning van 20 miljoen in 2023 ook nog wel door moet gaan, zal volgens Johan Blanckaert nu ook bekeken worden.
Andere punten op Nationale Commissie van 30 januari
De Nationale Commissie keurde maandag 30 januari een definitieve regeling goed voor de vergoeding van een advies bij euthanasie, meldt dokter Thomas Gevaert (Kartel/ASGB). Die kwam er na overleg met LEIF en met zijn Franstalige tegenhanger. Daarbij wordt niet langer gewerkt met een gesloten budget.
De vergoeding wordt gekoppeld aan opleiding die de betrokken artsen nog volgen, meent dokter Roel Van Giel (AADM). "Maar we hebben wel gevraagd dat hier niet alleen de opleidingen die LEIF organiseert voor in aanmerking komen. Ook de navorming door universitaire centra, bijvoorbeeld, moeten kunnen meetellen.
Een werkgroep moet zich buigen over de ondersteuning van huisartsenpraktijken door praktijkassistenten en -verpleegkundigen, meldt dokter Johan Blanckaert (Bvas). "Daarvoor is 16,5 miljoen euro opzij gezet in het lopende akkoord. Maar dat staat volkomen los van de new deal, werd verzekerd." Het geld gaat naar alle huisartsen, onafhankelijk van de financieringsvorm. Dat laatste verbaast wel Roel Van Giel die niet goed begrijpt waarom die praktijkondersteuning ook naar wijkgezondheidscentra zou gaan (waar nu bijvoorbeeld al verpleegkundigen aan de slag kunnen). Dat dit budget me name bestemd zou zijn voor praktijkverpleegkundigen, betwist Thomas Gevaert: "Dat is nog niet uitgemaakt. Dat kan veel breder gaan. Het zal er heel erg vanaf hangen hoe een meerderheid van de huisartsen dat zien."
Dokter Van Giel heeft opgetekend dat er nieuwe prestaties voor pijnbestrijding door anesthesisten vergoed worden - onder meer voor knieartrose. België is koploper wat het aantal knieprothesen betreft. Maar bij een grote groep patiënten met een prothese verdwijnen de pijnklachten niet. Bij de nieuwe prestatie door anesthesisten zal gemonitord worden of die dan ook leidt tot een afname van het aantal knieprothesen.