Spelregels bij aanrekenen en attesteren
Een aanmanende brief van het Riziv, een betichting van valsheid in geschrifte... U hebt het als huisarts liever niet aan uw been. Een online infosessie van het Vlaams Arstensyndicaat (VAS) wil klaarheid scheppen over een aantal spelregels voor huisartsen bij het aanrekenen en attesteren.
De infosessie kunt u dinsdag 21 juni 's avonds comfortabel bijwonen vanachter uw eigen bureau. "De inspiratie voor deze sessie vonden we in de actie die we samen met de andere artsensyndicaten voeren rond Kafkaiaanse toestanden in de geneeskunde. Maar het idee kwam er vooral na een reeks telefoontjes van verontruste huisartsen die het Vlaams Artsensyndicaat begin van dit jaar van huisartsen kreeg", vertelt Tomas Toelen van het VAS.
Dringend consult
De Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle van het Riziv was een campagne gestart tegen het in haar ogen ten onrechte aanrekenen van supplementen voor dringende raadplegingen en bezoeken, nadat het had ondervonden dat de uitgaven daarvoor sterk waren toegenomen. Het Riziv zelf vertelt dat het 72 huisartsen een "sensibiliserende" brief heeft gestuurd met een vraag om uitleg. Nog eens 684 andere huisartsen had het gevraagd eventuele facturatiefouten recht te zetten en de instellingen van hun software na te kijken.
"Huisartsen begrepen vaak niet wat ze verkeerd zouden hebben gedaan", vertelt Toelen. "Het lag ook niet altijd aan een bewuste beslissing. Het bleek dat sommige huisartsenpakketten automatisch het supplement voor een dringend consult aanrekenden wanneer de huisarts 's avonds of in het weekend het dossier opende. Ook in huisartsenwachtposten rekende software soms automatisch het dringendheidshonorarium." Dat kan, vinden de artsen van het VAS. De vraag is legitiem of niet elke consultatie op een wachtpost dringend is. Zo ziet in ieder geval de patiënt het die er zich aanbiedt. Maar het blijft wel de huisarts die het tarief kiest en de verantwoordelijkheid draagt.
Het aanrekenen van het dringendheidsupplement is een grijze zone. Huisartsen willen heel graag klaarheid' - Tomas Toelen, Vas
Ziekenfondsen
"Het aanrekenen van het dringendheidsupplement is hoe dan ook een grijze zone", weet Toelen. "Ook de huisartsen in ons bestuur willen heel graag klaarheid. In ons webinar vragen we Bernard Landtmeters van de CM om deskundige uitleg te geven, om als expert in gezondheidsbeleid en -politiek te duiden hoe de vork eigenlijk in de steel zit en hoe verzekeringsinstellingen de regels toepassen."
Dokter Landtmeters zal het onder meer ook nog hebben over het aanrekenen van bezoeken in woonzorgcentra. Volgens de ziekenfondsen rekenen de artsen te vaak een bezoek aan voor één aparte bewoner, terwijl ze verschillende bewoners tegelijk bezoeken. "We willen hier ook klaar zien in hoe de ziekenfondsen de spelregels opvatten." Artsen zijn het zeker niet altijd eens met de ziekenfondsen, weet Toelen maar al te goed. "Als arts kun je even goed wel gelijk hebben, maar je moet om te beginnen toch begrijpen hoe de ziekenfondsen de regels interpreteren", denkt Toelen. Hadden de artsensyndicaten in de Nationale Commissie niet gevraagd om de nomenclatuur voor bezoeken in het woonzorgcentrum te herzien? Dat zal wel meegenomen worden in de grote nomenclatuurhervorming, meent Toelen. "Maar voorlopig willen we graag de huidig geldende regels uitklaren."
Blauwe krokodil
Huisartsen krijgen vragen van hun patiënten voor het invullen van parapluattesten, zinloze getuigschriften, vragenlijsten voor een levensverzekering, een ziektebriefje om een voorbije afwezigheid op het werk te verantwoorden,... "Je hebt daar als arts zeker een standpunt over. Het Vas steunt bovendien de 'blauwe krokodil-actie'. Maar je weet: patiënten vandaag staan op hun strepen en zijn niet op hun mond gevallen. Het gevaar bestaat dat je in de discussie het vertrouwen van je patiënt verliest. En zelfs je patiënt kun je verliezen - en alle leden van het gezin daarbovenop. En dat voor een discussie die nooit had moeten plaatsvinden."
"Waar onze juristen artsen graag op willen wijzen is dat het ernstige gevolgen kan hebben als je een foutieve verklaring aflegt. Je kunt als arts beschuldigd worden van valsheid in geschrifte en de boetes daarvoor zijn niet mals. Tijdens de infosessie komt dokter Michel Deneyer van de Orde der artsen toelichting geven bij het correct geven van verklaringen. Meester Jellina Buelens (Arcas Law) legt uit welke risico's je als arts loopt bij verkeerde verklaringen of facturatie. Psychiater Peter Joostens van Arts in Nood, ten slotte, gaat in op het principe van non-violent response: hoe je kunt omgaan met veeleisende patiënten."
De inleiding zal gegeven worden door dokter Jos Vanhoof, ondervoorzitter van VAS en lid van de reflectiegroep die onlangs een advies uitbracht voor het teleconsult (zie ook Artsenkrant van 19 mei). "Daarmee gaan we meteen in op de nieuwe nomenclatuur en op de beperkingen van raadplegingen op afstand."
VAS-infosessie: aanrekenen en attesteren, de spelregels voor huisartsen. Dinsdag 21 juni 2022, 20u-22u15. Online via MS Teams. Info en inschrijven: vlaamsartsensyndicaat.be.
Ongewone raadpleging
De 'ongewone raadpleging' is de naam die men gekozen heeft voor een langdurige raadpleging in zeer specifieke situaties: wanneer uw patiënt in een woonzorgcentrum wordt opgenomen, of pas na een langdurig verblijf uit het ziekenhuis is ontslagen. Kent u deze nomen-clatuurcode al? Hoe reken je ze correct aan? Ook dit komt aan bod tijdens de infosessie.
'Specialisatiecomplement' voor verpleegkundigen
Vorig jaar werd een nieuwe functieclassificatie doorgevoerd voor het zorgpersoneel: het IFIC-model beloont het zorgpersoneel voor de taken die ze vervullen - niet voor het diploma dat ze behaalden. Voor heel wat ziekenhuispersoneel betekende dit een verhoging van het inkomen.
Verpleegkundigen met een bijzondere beroepstitel kwamen evenwel enigszins bekaaid uit het nieuwe model, dat hen niet of onvoldoende beloonde voor hun extra bekwaamheden. Daarom wil de minister van Sociale Zaken, Frank Vandenbroucke (Vooruit), een 'specialisatiecomplement' invoeren. Voor een voltijdse kracht zou dat bruto 2.500 euro per jaar opbrengen.
Het gaat bijvoorbeeld om verpleegkundigen met een beroepstitel voor intensieve zorg of voor spoedgeneeskunde, van wie de voorbije jaren bijzonder veel offers werd gevraagd. Maar tevens verpleegkundigen met een specialisatie in oncologie, geriatrie, pediatrie-neonatologie, psychiatrie en peri-operatieve zorg krijgen recht op deze compensatie.
Ook voor verpleegkundigen met erkende 'bijzondere beroepsbekwaamheden' komt er een extra compensatie. Die bedraagt 833 euro op jaarbasis - voor een VTE. Het gaat om een bijzondere beroepsbekwaamheid in de geestelijke gezondheidszorg en psychiatrie, geriatrie, palliatieve zorg en diabetologie. Dat laatste geldt ook voor thuisverpleegkundigen.