Overmatig gebruik van OCS bij astma vaak ondergediagnosticeerd en onvoldoende aangepakt
Overmatig gebruik van orale corticosteroïden (OCS) gaat gepaard met ernstige bijwerkingen. Het is op dit moment niet goed bekend welk deel van de astmapatiënten deze medicijnen regelmatig gebruikt, en ook niet of ze door specialisten optimaal worden behandeld om het gebruik te minimaliseren.
Data zijn nu beschikbaar van een Nederlandse studie die onderzocht wat de prevalentie was van patiënten die ≥2 kuren of onderhoudsgebruik van OCS nodig hebben (d.w.z. frequente gebruikers), wat hun gebruik van inhalatiecorticosteroïden was, en wie de astmamedicatie voorschreef. Hiervoor werden OCS-voorschriftgegevens (Dutch IQVIA Prescription Database) geanalyseerd van volwassen patiënten die tussen maart 2017-maart 2018 (focusjaar) astmamedicatie kregen. Een OCS-kuur werd gedefinieerd als ≥ 20 mg prednisolon-equivalent gedurende 3-28 dagen; onderhouds-OCS als 2,5-17,5 mg/dag gedurende >28 dagen. Voorschrijvers werden geclassificeerd als specialist of huisarts.
Van de 182.849 volwassenen die astmamedicatie gebruikten, had 77,8% geen recept voor OCS gekregen en 7,2% van de patiënten was frequente OCS-gebruiker: 2,6% kreeg ≥2 OCS-kuren en 4,6% onderging OCS-onderhoud. Van de frequente OCS-gebruikers kreeg 45,8% alleen lage of gemiddelde doses (<500 μg/dag) inhalatiecorticosteroïden. In de voorgaande drie jaar (2014-2017) had 51,1% en 34,3% van de patiënten die respectievelijk ≥2 OCS-kuren of onderhouds-OCS hadden voorgeschreven, recepten gekregen van een huisarts zonder medicatieaanpassingen door een specialist.
Dit voorschriftonderzoek toont aan dat 7,2% van de Nederlandse astmapatiënten overmatig was blootgesteld aan OCS, dat slechts ongeveer de helft adequate doses inhalatiecorticosteroïden gebruikte, en dat 40,3% in de afgelopen drie jaar geen specialistische interventie gekregen had. Dit suggereert dat overmatig gebruik van OCS vaak onvoldoende wordt gediagnosticeerd en onvoldoende wordt aangepakt.
Bron:
van der Meer AN, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Apr 8:S2213-2198(22)00336-1. doi: 10.1016/j.jaip.2022.03.024. Epub ahead of print. PMID: 35405380.