Honoraria volgen inflatie niet
De gezondheidsbegroting van het Riziv krijgt voor 2022 een index van 0,79%. De meeste artsenhonoraria, zoals die voor consultaties, krijgen een index van 0,73%. De inflatie bedraagt de voorbije periode meer dan vijf procent. Artsen zullen evenwel een jaartje moeten wachten om dat de gecompenseerd te zien.
In november kreeg het Verzekeringscomité hierover een nota van het Actuariaat van het Riziv. De index van de gezondheidsbegroting wordt al in juni van het jaar ervoor vastgelegd. Men kijkt dan naar de ontwaarding van het geld ten opzichte van juni het jaar ervoor.
In juni 2021 zag je een stijging van de consumptieprijzen ten opzichte van juni 2020 met 1,63%. Maar de indexering van de RIZIV-begroting wordt berekend volgens de gezondheidsindex. Met de stijging van de prijzen voor alcohol, tabaksproducten, benzine en diesel wordt geen rekening gehouden. De gezondheidsindex bedroeg voor juni 2021 1,14%.
De gezondheidsindex kan sterk schommelen van maand tot maand. Daarom vlakt men de index in de praktijk af tot het gemiddelde over de laatste vier maanden. Wat maakt dat de stijging die in juni al zichtbaar was, niet helemaal wordt meegenomen. De 'afgevlakte gezondheidsindex' uit de methode 'juni/juni' bedroeg maar 0,79%.
Uit die indexmassa van 0,79% moest nog een oude verbintenis uit het akkoord van 2020 worden gefinancierd om drie opeenvolgende jaren het budget voor fysische geneeskunde en revalidatie met vijf miljoen te verhogen. Daarom werd de index van 0,79% lineair verlaagd tot 0,73% (zie verder box onderaan).
Ondertussen rijzen de prijzen - met name voor energie - de pan uit. Pas bij het vastleggen van de index voor 2023 zal dat mee in rekening worden genomen. De gezondheidsindex voor de Riziv-begroting van 2023 wordt nu op 4,48% geraamd.
De lonen van bijvoorbeeld ziekenhuispersoneel zullen binnenkort overigens wel een grotere index krijgen dan de honoraria. Deze lonen volgen het systeem van de spilindex.
Telkens wanneer de afgevlakte gezondheidsindex meer dan 2% bedraagt, krijgt het verplegend personeel van het ziekenhuis bijvoorbeeld als een van de eersten een indexering.
Bij een snelle stijging van de consumptieprijzen raakt de begroting van het Riziv achterop. In de nota voor het Verzekeringscomité werd dat aangetoond met de volgende grafiek.
Uiteindelijk beent de Riziv-begroting de inflatie wel bij. De Riziv-begroting krijgt met het huidige systeem overigens ook een index wanneer de spilindex niet is overschreden. Dat is het voordeel.
Maar ondertussen moeten artsen met hun deels 'ontwaarde' artsenhonoraria wel de stijgende prijzen en loonkosten betalen.
Artsen moeten de kosten van hun praktijk ook het komende jaar blijven financieren, stipte dr. Michel Creemers (Kartel/ASGB) hierbij aan. "Men vergeet dat uit de artsenhonoria het loon van een paar tienduizend mensen wordt betaald", stelt dr. Marc Moens (Bvas).
Niet alle honoraria gelijk
Bij de lineaire verlaging van de index van de honoraria van 0,79% naar 0,73% bleef nog een 'saldobedrag' van 602.000 euro over voor 2022.
Dat zal gebruikt worden om nieuwe nomenclatuur die de Technische Geneeskundige Raad in de loop van dit jaar klaarstoomt, te financieren.
De voornaamste daarvan is misschien het aangepaste honorarium voor de raadpleging van de kinderarts door kinderen met eetstoornissen. Verder heb je de financiering van HyFoSy, het NMR-onderzoek onder volledige narcose, de bepaling van asparaginase en anesthesie bij orbitachirurgie. Om dit te blijven betalen moet je voortaan jaarlijks trouwens een bedrag van bijna 1,2 miljoen reserveren.
De index in 2023 zal al zeker niet helemaal lineair verdeeld worden. De massa van één procentpunt zal worden gebruikt voor een aantal belangrijke maatregelen.
De raadpleging voor huisartsen en voor een aantal specialisten die nog niet aan dit bedrag geraken, zal geleidelijk worden verhoogd tot 30 euro in de loop van 2024. De financiering daarvoor komt uit de indexmassa.
Daarnaast wil de Nationale Commissie het huisartsenberoep aantrekkelijker te maken door financiële steun bij het aanwerven van administratief of verpleegkundig personeel - een maatregel die in 2023 ook vanuit de indexmassa zal worden gefinancierd.
In de specialistische geneeskunde zal er geld worden vrijgemaakt voor de herwaardering van sommige anesthesieverstrekkingen, een betere financiering van de interventieradiologie, en een betere honorering van de infectiologie en microbiologie.
Wanneer geld uit de indexmassa wordt gehaald zijn er een aantal vergoedingen die toch ontsnappen aan de verlaging van het indexbedrag - om dat bij wet (KB) of in de tekst van de overeenkomst is vastgelegd dat ze de volledige index krijgen.
De Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen wil daar vanaf. Ze maakte een lijstje van de prestaties en vergoedingen waarover het gaat. De NCAZ zou willen dat vanaf 2023 ook voor deze onderdelen het akkoord de toekenning van de bedragen uit de indexmassa regelt.
Het gaat om:
- de forfaitaire honoraria per voorschrift klinische biologie;
- de honoraria in de overeenkomsten over de borstreconstructie en de complexe chirurgie;
- de forfaits en honoraria uit de overeenkomst dialyse
- de honoraria voor genetische counseling en zorgtrajecten;
- de beschikbaarheidshonoraria en het medisch advies bij palliatieve patiënten (buiten nomenclatuur).