Massale piek hopelijk afwendbaar
Ook de Brusselse ziekenhuizen bereiden zich voor op de derde golf. GIBBIS bepaalde zijn houding tegenover de te volgen strategie.
Crisisbeheer is voornamelijk een kwestie van vooruitzien. Het is belangrijk dat we zo veel mogelijk op voorhand zien hoe we de impact van Omikron het beste kunnen opvangen en scenario's uitwerken. Het is momenteel moeilijk te zeggen hoe groot de impact van Omikron op de ziekenhuizen precies zal zijn. Er zijn verschillende elementen die ons tot voorzichtigheid aanzetten:
- De vierde golf is nog maar net afgelopen of er staat al een vijfde golf voor onze deur. Brusselse ziekenhuizen zitten nog steeds in fase 1b waarbij dus de helft van de ICU-bedden zijn voorbehouden voor covid. Momenteel zijn ongeveer 40% van de beschikbare ICU-bedden bezet met covidpatiënten. Druk, maar onder controle.
- De vaccinatiegraad in Brussel ligt relatief laag in vergelijking met de andere gewesten.
- Omikron is in grote mate besmettelijk, zelfs al lijkt de hospitalisatiegraad kleiner dan bij de Delta-variant.
- Er is de impact van het uitvallen van ziekenhuispersoneel door Omikron (van henzelf of vangezinsleden).
Gedurende de hele crisis is het de bekommernis van alle ziekenhuizen geweest om zowel covid- als dringende niet-covidzorg op te nemen. Tot op heden was dit mogelijk door een deel van de capaciteit te reserveren voor covidzorg en spreiding van de patiënten dankzij een - zeer gewaardeerde - solidariteit tussen ziekenhuizen.
Fase 1b is de maximaal realistische fase waarbij deze strategie kan toegepast worden omdat nog meer bedden reserveren voor covidpatiënten een impact zou hebben op de dringende niet-covidzorg. Fase 2, waarbij extra beddencapaciteit werd gecreëerd, zoals in de eerste golf, is niet realistisch door het stijgende personeelstekort.
De artsen moeten bij een massale piek op basis van medische triage telkens beslissen hoe de dringende zorg ten laste genomen wordt: ambulant, door ziekenhuisopname of door opname in de ICU.
Onze prioriteit is nu te voorkomen dat er een massale piek komt. Dat is een verantwoordelijkheid van ons allen, met als opdrachten:
- het strikt opvolgen van de sanitaire maatregelen: afstand houden, mondmaskers gebruiken, contacten beperken;
- de vaccinatiegraden nog omhoog krijgen, en ook massaal het boostervaccin laten zetten;
- blijvende solidariteit tussen de ziekenhuizen.
Wanneer er een massale piek van Omikronpatiënten zou komen, zal er een nieuwe aanpak nodig zijn. In dat geval, zullen we een fase 3 afroepen waarbij de reservatie van bedden voor covidzorg wordt stopgezet en alle niet-dringende geprogrammeerde zorg wordt stopgezet (consultaties blijven nog wel doorlopen).
En ook in dat geval zullen de artsen, op basis van medische triage, beslissen over de manier waarop de dringende zorg zal ten laste worden genomen: ambulant, door ziekenhuisopname of door opname in de ICU.
Onze spoedartsen, intensivisten en eigenlijk alle artsen zijn hiervoor opgeleid om dit zo goed mogelijk te doen. Er bestaan ook richtlijnen, uitgewerkt door de wetenschappelijke artsenverenigingen.
De idee is om tegelijkertijd iedereen de best mogelijke zorg te geven en tegelijkertijd de capaciteit zo goed mogelijk te gebruiken.
Het is de medische verantwoordelijkheid van de arts om hierover te beslissen.