Intranasale corticosteroïden verminderen ernst van Covid-19
Volgens een recente studie uitgevoerd aan de Cleveland Clinic ontwikkelen patiënten die regelmatig een neusspray met corticosteroïden gebruiken, minder vaak een ernstige Covid-19. Het risico op ziekenhuisopname, opname op de bewakingsafdeling en overlijden zou 20-25 % kleiner zijn.
De neus is een ingangspoort voor het sars-CoV-2 en de bescherming begint in de epitheelcellen van de neus. Het effect van intranasale corticosteroïden op de ernst van een sars-CoV-2-infectie was nog niet bekend. Dat heeft een groep van de Cleveland Clinic nu onderzocht.
De vorsers hebben de gegevens van het Covid-19-onderzoeksregister van het ziekenhuis doorgenomen. Dat bevatte de gegevens van 72 147 mensen van 18 jaar en ouder met een positieve PCR die voor de sars-CoV-2-infectie al dan niet intranasale corticosteroïden hadden gebruikt. 10 187 mensen (14,1 %) gebruikten een neusspray met corticosteroïden voor de infectie. 12 608 (17,5 %) werden in het ziekenhuis opgenomen, 2 935 (4,1 %) werden op de intensive care opgenomen en 1880 (2,6 %) zijn in het ziekenhuis gestorven.
De vorsers hebben ontdekt dat het risico op ziekenhuisopname, opname op de bewakingsafdeling en overlijden aan Covid-19 tijdens het ziekenhuisverblijf respectievelijk 22 %, 23 % en 24 % kleiner was bij de mensen die intranasale corticosteroïden gebruikten, dan bij de mensen die er geen gebruikten. Dat resultaat werd bevestigd bij een sensitiviteitsanalyse, waarbij de patiënten die inhalatiecorticosteroïden kregen, en patiënten met een allergische rinitis werden uitgesloten. Zelfs na correctie voor het initiële aantal eosinofiele cellen in het bloed (gemeten voor opsporing van het sars-CoV-2) in een subgroep van 30 289 mensen was het heilzame effect van intranasale corticosteroïden significant.
"Onze studie bevestigt het belang van de neus bij een sars-CoV-2-infectie", verklaarde dr. Joe Zein. "Intranasale toediening van corticosteroïden kan helpen die doorgang te belemmeren."
De resultaten van de studie zijn bemoedigend, maar dat is nog geen reden om intranasale corticosteroïden te gaan gebruiken om een sars-CoV-2-infectie te voorkomen of te behandelen.
Maar gezien die resultaten en aangezien de expressie van ACE2, de receptor via dewelke het coronavirus in de cellen dringt, het hoogst is in het neusslijmvlies, zou het evenwel best kunnen dat het gebruik van intranasale corticosteroïden ernstige ziekteverschijnselen zou kunnen voorkomen door suppressie van de viruslast en van de receptoren in de neus. Gerandomiseerde gecontroleerde studies zijn nodig om die vaststelling verder te toetsen.
(referentie:Journal of Allergy and Clinical Immunology, 23 augustus 2021, doi: 10.1016/j.jaip.2021.08.007)