Centralisatie zou mortaliteit wel degelijk verminderen
Op de Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen van afgelopen maandag lag een eerste jaarrapport voor over de complexe chirurgie van slokdarm- en pancreastumoren. De mortaliteit na 90 dagen was voor beide soorten pathologieën verminderd.
Sinds 1 juli 2019 wordt de complexe chirurgie van de slokdarm in ons land geconcentreerd in tien centra (waarvan vijf Vlaamse), en die van de pancreas in 15 centra (negen Vlaamse). Het Riziv verzamelde samen met het Kankerregister de resultaten voor het eerste werkingsjaar van deze centra. De mortaliteit na 30 en na 90 dagen werd berekend voor de chirurgie in de nieuwe centra uit de Riziv-overeenkomst en vergeleken met de cijfers die vóór de overeenkomst uit 2019 werden geobserveerd. Vooral de sterftecijfers na 90 dagen vertonen een verschil. Voor slokdarmkanker bedroeg de mortaliteit na 90 dagen vóór de overeenkomst 9,5% en in het eerste jaar van de overeenkomst 6,5%. Dat is een verschil van drie procentpunten (pp) - maar niet significant: p = 0,051; 95%-betrouwbaarheidsinterval van -5,3 pp tot +0,1pp. Voor pancreaskanker bedroeg de mortaliteit na 90 dagen vóór 1 juli 2019 7,9% en in de loop van het eerste jaar ná 1 juli 2019 nog 5,2%. Een verschil van 2,6 percentpunt maar wel significant; p=0,023; 95%-betrouwbaarheidsinterval van -4,4 pp tot -0,4 pp.
"Ik had toch wat kritiek op die cijfers", stelt Thomas Gevaert van Kartel. "De conclusie dat de mortaliteit is verminderd, lijkt me wat voorbarig." Hij is zeker niet tegen de centralisatie, stelt hij. "Maar als je de mortaliteit vóór en na de Riziv-overeenkomst wil vergelijken, moet je wel de samenstelling van de groep telkens matchen: soort indicaties, kenmerken van de populatie. Dat was nu niet het geval."
"Je moet ook kunnen kijken naar de mortaliteit op een langere termijn dan na 90 dagen", zegt Marc Moens van Bvas. "Maar dat was in dit eerste jaarrapport niet mogelijk. Het is uitkijken naar de vervolgrapporten." Daarin zullen ook de centra met elkaar worden vergeleken, bevestigt hij.
Verder nieuws van de NCAZ
? Een bedrag van 5,4 miljoen euro wordt uitgetrokken om de huisartsen in de triage- en testcentra gedurende de eerste coronagolf (tot en met 26 juli) ook forfaitair te vergoeden, in plaats van per prestatie. "Eindelijk, na anderhalf jaar", zucht Roel Van Giel (AADM). "Hopelijk wordt het verschil nog dit jaar bijgepast", verzucht Marc Moens.
? Ook dit jaar kan de derdebetalersregeling worden gebruikt bij de griepvaccinatie - en in principe ook bij de boosterprik voor corona.