Subtypes van RSV bij zuigelingen gelinkt aan verschillend astmarisico
Ongeveer 30% van de zuigelingen met ernstige bronchiolitis, die meestal wordt veroorzaakt door RSV, ontwikkelt later astma. Ondanks het feit dat er aanwijzingen zijn dat er klinische heterogeniteit bestaat binnen RSV-bronchiolitis, is er nog maar weinig bekend over de biologisch verschillende endotypen ervan.
Een onderzoeksteam heeft nu vier verschillende moleculaire subtypes van RSV-bronchiolitis geïdentificeerd en heeft een bepaald subtype gekoppeld aan een hoger astmarisico. Daarvoor werden klinische, virus-, luchtwegmicrobioom-, transcriptoom- en metaboloomgegevens verzameld, via nasale stalen, van 221 baby's die in het ziekenhuis waren opgenomen met RSV-bronchiolitis en die gevolgd werden tot de leeftijd van vijf jaar.
De analyse identificeerde vier endotypes van RSV-bronchiolitis. Voor één endotype, gekenmerkt door een hoog percentage IgE-sensibilisatie en rhinovirus-co-infectie, S. pneumoniae/M. catarrhalis codominantie, en hoge IFN-α en -γ respons, werd een significant hoger risico op het ontwikkelen van astma gevonden (9% vs. 38%; OR, 6,00: 95% CI: 2,08-21,9; p = 0,002). De auteurs stellen dat hun bevindingen kunnen helpen bij de vroege identificatie van kinderen met een hoog risico op de ontwikkeling van astma tijdens een kritieke periode van ontwikkeling van de luchtwegen. De gegevens openen nieuwe wegen voor de ontwikkeling van specifieke strategieën, op basis van de immuunrespons en het microbioom van de luchtwegen, voor de behandeling van bronchiolitis en de preventie van astma.
Bron: Raita Y, Pérez-Losada M, Freishtat RJ, et al. Integrated omics endotyping of infants with respiratory syncytial virus bronchiolitis and risk of childhood asthma. Nat Commun. 2021 Jun 14;12(1):3601. doi: 10.1038/s41467-021-23859-6. PMID: 34127671; PMCID: PMC8203688.