Transplantatie
Hoe belangrijk het effect van het vaccin op transmissie kan zijn, blijkt uit resultaten over de respons van transplantpatiënten na vaccinatie.
In maart al luidden onderzoekers de alarmbel rond de respons van transplantpatiënten op vaccinatie. Na één dosis vonden de onderzoekers antilichamen bij 17% van de patiënten in een populatie van 436 patiënten die een transplantatie met een solide orgaan hadden gekregen (zie ook Artsenkrant nr. 2666 dd. 25 maart).
Ze publiceren nu in JAMA de resultaten na de tweede dosis (1). Nog steeds heeft 46% van de populatie geen antilichamen. Bij personen die er wel hebben, zijn de titers laag.
Dat de antilichaamtiters een betrouwbaar criterium zijn om bescherming te voorspellen, kan transplantatiechirurg en medeauteur Dorry Segev bevestigen in een edi- torial die verschenen is op MedPage Today (2). Sommige van zijn patiënten die na vaccinatie het mondmasker en de distantiëringsmaatregelen naast zich neerlegden, kregen ernstige covid-19, soms met overlijden als gevolg.
Deze mensen zullen dus moeten rekenen op een goede vaccinatiegraad in hun omgeving, mét efficiënte remming van de transmissie.
Prof. Segev vraagt zich af welke andere oplossingen beschikbaar zijn. Alle patiënten in het onderzoek kregen een mRNA-vaccin. Zullen andere vaccintypes betere resultaten tot stand brengen? Moeten transplantpatiënten een derde dosis krijgen? Zo ja, met hetzelfde of met een ander vaccin?
(1) JAMA 2021; doi:10.1001/jama.2021.7489.
(2) MedPage Today - Are the Immunosuppressed Responding to Two Doses?