Eerste resultaten over kwaliteit longkankerzorg gepubliceerd

Meer dan 50 Vlaamse ziekenhuizen maken op Zorgkwaliteit.be voor het eerst resultaten bekend over kwaliteitsindicatoren voor longkanker. In een tiental Vlaamse ziekenhuizen is de sterftekans een jaar na de diagnose statistisch significant lager dan gemiddeld.

Karolien Van de Velde - 7 mei 2021

53 Vlaamse ziekenhuizen namen deel en maakten resultaten bekend voor patiënten gediagnosticeerd in de periode 2012-2016. Alle data werden geanalyseerd door het Vlaams Instituut voor Kwaliteit van Zorg (VIKZ) en de Stichting Kankerregister. Dr. Luc Verbeke, radiotherapeut OLV Aalst : "Het rapport van het VIKZ en de Stichting Kankerregister is de eerste oefening die in Vlaanderen werd gedaan om de longkankerzorg in beeld te brengen. Retrospectieve data moeten natuurlijk steeds met omzichtigheid worden geïnterpreteerd, maar kunnen toch nuttig zijn omdat elk ziekenhuis zicht krijgt op bepaalde aspecten van de geleverde zorg. Men kan er ook mee aan de slag om verbetertrajecten te implementeren."

Kwaliteit van de registratie

De procesindicatoren brengen de kwaliteit van de registratie bij longkanker in kaart.

• Twee derde van de diagnostische centra behaalde de gewenste streefwaarde van 95% van het aantal patiënten waarbij het klinisch TNM-stadium werd geregistreerd. De spreiding tussen ziekenhuizen is groot.

• Iets meer dan de helft van de behandelcentra behaalde de gewenste streefwaarde van 90% van het aantal geopereerde patiënten waarbij een pathologisch TNM-stadium werd geregistreerd.

• Zo goed als alle diagnostische centra behaalden de streefwaarde van 80% van het aantal patiënten waarbij een histopathologische bevestiging van de diagnose werd geregistreerd.

• Iets minder dan de helft van de diagnostische centra behaalden de gewenste streefwaarde van 95% van het aantal patiënten bij wie de WHO-performantiestatus bij de diagnose werd gerapporteerd.

Overlevingskans

De resultaatsindicatoren brengen de overlevingskans na longkanker in kaart. Om te komen tot een eerlijke basis voor vergelijking worden enkel patiënten meegenomen die aan vooraf bepaalde, gelijke criteria voldoen. Hierdoor is het weergegeven aantal patiënten per ziekenhuis vaak kleiner dan het werkelijk aantal behandelde patiënten. Ook zijn een minimum aantal patiënten nodig om betrouwbare, betekenisvolle conclusies te trekken. Daarom worden de resultaten van ziekenhuizen die minder dan dit minimum aantal patiënten behandelden niet weergegeven. De indicatoren werden gecorrigeerd voor een aantal factoren zoals leeftijd, zelfredzaamheid en ernst van de aandoening

• Voor het gecorrigeerd geobserveerd relatief sterfterisico (hazard ratio) binnen een jaar voor alle patiënten met longkanker zijn de resultaten beschikbaar voor 53 ziekenhuizen, met in totaal 18.231 geïncludeerde patiënten (spreiding: 102-1.055 patiënten per centrum). Deze indicator is voor het merendeel van de ziekenhuizen gelijkaardig. Toch is het sterfterisico binnen het jaar na de diagnose van longkanker in een tiental Vlaamse ziekenhuizen statistisch significant lager dan voor de gemiddelde Vlaamse longkankerpatiënt, en in een tiental ziekenhuizen statistisch significant hoger. Opvallend: deze sterftekans lijkt onafhankelijk van het aantal patiënten dat in een centrum werd gediagnosticeerd.

• Voor de gecorrigeerde 90-dagen postoperatieve sterfte voor NSCLC-patiënten met klinisch stadium I-IIIA zijn er resultaten beschikbaar voor 22 ziekenhuizen, met in totaal 2.058 geïncludeerde patiënten (spreiding: 31-391 patiënten per centrum). In zo goed als alle behandelcentra was er geen significant hoger sterfterisico binnen 90 dagen na resectie ten opzichte van de gemiddelde geopereerde Vlaamse longkankerpatiënt met klinisch stadium I-IIIA.

• De gecorrigeerde 60-dagen post-radiotherapiesterfte voor NSCLC- en SCLC-patiënten met klinisch stadium III zijn de resultaten beschikbaar voor 13 bestralingscentra, met in totaal 1.957 geïncludeerde patiënten (spreiding: 69-308 patiënten per centrum). In geen enkel bestralingscentrum is er een significant hogere of lagere kans op overlijden binnen de 60 dagen na de bestraling voor deze groep van patiënten.

Dr. Kristof Cuppens, longarts-oncoloog Jessaziekenhuis: "De medische behandelmethodes voor longkanker zijn intussen verder geëvolueerd. Zo passen we sinds 2016 immunotherapie toe. De huidige beschikbare data tot en met 2016 kunnen we dan ook gebruiken als ankerpunt om in de komende jaren de resultaten te blijven opvolgen zodat de impact van deze ontwikkelingen kan worden geëvalueerd."