Corona, sport en myocarditis
Bij covidpatiënten die myocarditis hebben opgelopen, kan intensief sporten gevaarlijk zijn. Het Forum Sportcardiologie stelde een flowchart op om artsen te helpen sporters na een positieve SARS-CoV-2-test optimaal te begeleiden.
Er is steeds meer bewijs dat covid-19 niet alleen de longen maar zowat het hele lichaam kan aanvallen. Het SARS-CoV-2 hoort bij de lange lijst van virussen die myocarditis kunnen veroorzaken als complicatie of primair ziektebeeld.
Sommige covidpatiënten die geen of nauwelijks andere symptomen hadden, krijgen myocarditis. Over de incidentie lopen de cijfers uiteen: 7 tot 23% van de patiënten zou myocardletsels vertonen.
Myocarditis en sport
Bij 1 op de 10 topsporters die plots overlijden is myocarditis de oorzaak. De coronapandemie zet virale myocarditis stevig in de spots, met name bij sporters. Als je een ontstoken hartspier hebt, moet intensief sporten immers stellig worden afgeraden.
Extra lastig is dat veel symptomatische patiënten aspecifieke klachten hebben: ze zijn moe of vertonen lichte algemene malaise. De infectie wordt vaak over het hoofd gezien, terwijl ze wel fataal kan aflopen.
De Volkskrant schreef onlangs:"Begin augustus stierf de Amerikaanse profbasketballer Michael Ojo tijdens een training aan een hartstilstand. Twee maanden eerder was hij positief getest op corona. Zijn dood kwam een week nadat honkballer Eduardo Rodríguez van de Boston Red Sox had laten weten dat hij het hele seizoen niet zou spelen omdat hij aan zijn corona-infectie een ontstoken hartspier had overgehouden."
Flowchart voor sport na corona
Het Forum Sportcardiologie heeft een flowchart ontwikkeld die huisartsen, sportartsen en cardiologen kan helpen om sporters na een positieve covidtest op zo'n manier te begeleiden dat een eventuele myocarditis beter aan het licht wordt gebracht en dat het risico van (exacerbatie van) ritmestoornissen en hartfalen wordt beperkt.
(Lees verder onder de flow chart.)
De diagnostische tools omvatten een rust-ECG, bepaling van het troponine en het C-reactief proteïne, echocardiografie en MRI.
De flowchart is al vrij duidelijk maar wordt op 2 december om 20.30 u. nog eens toegelicht tijdens een webinar van SKA (zie www.sportartsen.be).
SKA definieert 'intensief sporten' als zo hard of zo lang sporten dat je transpireert en niet meer normaal kunt praten. De doelgroep omvat dus niet alleen toppers of profs, maar alle sporters die er stevig invliegen.
Het Forum Sportcardiologie bestaat uit de cardiologen Guido Claessen (UZ Leuven), Hein Heidbuchel (UZ Antwerpen), Hielko Miljoen (UZ Antwerpen), Tom Rossenbacker (Imelda-ziekenhuis Bonheiden) en Frank Timmermans (UZ Gent), de sportartsen Tom Teulingkx en Luk Buyse van de vereniging voor Sport- en Keuringsartsen (SKA), sportarts Frank Pauwels van Gezond Sporten Vlaanderen en woordvoerder Marc Geenen.
Sportmedisch onderzoek
Corona heeft ook gevolgen voor sportkeuring.be, de website waar mensen die sporten of dat van plan zijn, een vragenlijst kunnen invullen om te weten of een sportmedisch onderzoek in hun geval nuttig kan zijn.
De sporter die dat dezer dagen wil doen, kan er niet omheen: voor je ook maar één andere vraag kunt invullen wordt zorgvuldig naar corona gepeild, kwestie van niet-geteste symptomatische sporters en coronapositieve sporters op de juiste manier, op het juiste moment en soms pas na doorgedreven onderzoek groen licht te geven voor sport.
Dat is geen luxe, met de teller op een half miljoen besmette personen, van wie enkele tienduizenden intensief sporten en momenteel misschien extra risico lopen. Dat risico neemt toe met de intensiteit van de sportbeoefening.