Begroting 2021 groeit extra half miljard
De begroting van het Riziv voor 2021 bedraagt ruim 30 miljard euro. Het tekort dat kon oplopen tot een half miljard werd opgeslorpt. Het Verzekeringscomité keurde de begrotingsnota goed.
Wanneer men het 'normatief kader' van de wet op de ziekteverzekering toepast, mag de Riziv-begroting in 2021 zowat 29,5 miljard euro bedragen. De uitgaven volgens de 'technische raming 2021' - de boekhoudkundige extrapolatie van de verrichte uitgaven naar het volgende jaar toe - zouden tot 30 miljard oplopen.
In de begroting van 29,5 miljard euro zijn inbegrepen: de gezondheidsindex van 1,01%, de spilindexmassa 2021, de reële groeinorm van 1,5%, een reeks door het parlement goedgekeurde maatregelen, goed voor 1,235 miljard euro. De natuurlijke aangroei van de uitgaven door het Riziv maakte dat nog eens een half miljard euro extra nodig was. Omdat het regeerakkoord stelt dat de Riziv-begroting in 2021 gelijk mag zijn aan het bedrag van de technische raming, moet dat extra half miljard niet gecompenseerd worden door besparingsmaatregelen. Alleen op het geneesmiddelenbudget zal wél worden bespaard, met name 150 miljoen euro.
Het Verzekeringscomité keurde maandag 12 oktober de begrotingsnota goed. Naast de becijfering die we hierboven hebben samengevat, bevat deze nota de krachtlijnen voor beheer van de uitgaven - maar zonder al veel concrete cijfers van wat alles mag kosten. De algemene principes staan centraal: een meerjarenbegroting, een transversale planning, beheersing van de stijgende uitgaven voor geneesmiddelen,... Er wordt gerefereerd aan een belangrijk zinnetje uit het regeerakkoord: De wettelijke groeinorm zal niet enkel dienen ter financiering van het volume-effect in de vraag maar moet ook nieuwe zorginitiatieven mogelijk maken die mee ten dienste staan van het realiseren van de vooropgestelde gezondheidszorgdoelstellingen en het verlagen van de patiëntenfactuur. Daarom stelt de nota voor het bedrag van de wettelijke groeinorm dat boven de 2% zit te reserveren voor het verwezenlijken van zorgdoelstellingen.
AADM en Kartel stemden in het Verzekeringscomité voor de nota. "De tekst is atypisch in vergelijking met andere jaren maar het tekent belangrijke lijnen uit voor het hervormingstraject dat we moeten inzetten", zegt dokter Roel Van Giel (AADM). Het voorstel omvat een langetermijnvisie en geeft een redelijk concrete werkmethode voor een transversale aanpak, vindt Reinier Hueting (Kartel/ASGB): "Het stuk van de groeinorm boven de 2% reserveren voor nieuwe initiatieven, vinden we een goede maatregel", stelt hij.
Maar juist dat principe is voor de BVAS een brug te ver. Dat het budget 30 miljard mag bedragen, stemt dokter Marc Moens weliswaar tevreden. "Dat de groeinorm moet dienen om niet alleen het toenemende volume van de uitgaven te financieren, maar ook om nieuwe zorginitiatieven en een verlaging van het remgeld te realiseren, is onrealistisch", meent Moens. Nieuwe initiatieven zullen in werkelijkheid gefinancierd worden door te putten uit de honoraria voor artsen, vreest zijn syndicaat. De BVAS onthield zich toen het Verzekeringscomité stemde over deze 'politieke' nota.
De begrotingsnota ligt maandag 17 oktober voor op de Algemene Raad van het Riziv.
Nationale commissie
Maandagavond kwam de begroting nog eens ter sprake op de Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen maar daar kwamen vooral andere dossiers aan bod. Een greep daaruit:
Het voorstel om de nomenclatuurnummers 101990 (eenmalige prestatie voor telefonische triage) en 101135 (zorgcontinuïteit, maximaal vijf keer per maand) samen te voegen tot een nieuwe prestatie teleconsult die zesmaal per maand mag worden gefactureerd, is volgens de juridische dienst van het Riziv op korte termijn niet haalbaar. Het wijzigen van het KB is een te complexe zaak. Het Riziv stelde ook vast dat prestatie 101135 zeer zelden vijf keer of meer per maand wordt gefactureerd. Het stelt voor om meteen in te zetten op een definitieve regeling voor het teleconsult. De artsensyndicaten bevelen hun leden aan om maar altijd het nummer 101135 te gebruiken.
AADM vraagt om te overwegen huisartsen de facto het punt toe te kennen voor het gebruik van het medicatieschema bij de berekening van de geïntegreerde premie. Niet alle medische software kan al met het schema overweg. Dat speelt vooral artsen parten die in wijkgezondheidscentra werken. Als ze aan één criterium niet kunnen voldoen, verliezen ze automatisch een deel van de premie. Ook blijken er problemen met het criterium Cebam Evidence Linker: in sommige pakketten wordt het gebruik van de linker niet geregistreerd. Als niet tijdig gevonden wordt waar het schoentje juist knelt, moet ook dit punt automatisch worden toegekend.
Enkele dossiers van wachtposten werden goedgekeurd. Dokter Moens vindt dat de discussie rond technische zaken in de Nationale Commissie te veel tijd opslorpt. Hij juicht het toe dat vanaf november de dossiers weer zullen worden voorbereid in een aparte werkgroep. In de door wachtposten aangevraagde bedragen wordt dikwijls gesnoeid omdat de 'standaardisering' plafonds heeft vastgelegd. De rest van het geld moeten ze dan maar zelf ophoesten. Dokter Moens waarschuwt voor een trend: kringen en wachtposten verrichten steeds meer 'afhoudingen' op de honoraria van huisartsen - die daarmee dezelfde weg opgaan als hun collega's in het ziekenhuis.
W.Co.