Adjuvante chemoradiotherapie verbetert aanzienlijk chirurgieresultaten bij plaveiselcelcarcinoom slokdarm
Deze multicentrische, Chinese fase III-studie vergeleek de uitkomst van 411 patiënten, die een slokdarmresectie ondergingen omwille van een plaveiselcelcarcinoom. Bij 227 (de 'CRT + S'-groep) van deze patiënten werd een adjuverende chemoradiotherapie met twee cycli vinorelbine en cisplatine met gelijktijdige radiotherapie (40,0 Gy in 20 fracties) uitgevoerd na chirurgie. Bij 184 patiënten beperkte de behandeling zich tot een slokdarmresectie (de S-groep).
Na een mediane follow-up van 38,4 maand voor de volledige cohorte en 51,9 maand voor de overlevenden, noteerde men een recidief bij 62 patiënten (33,7%) in de 'CRT + S'-groep tegenover 104 patiënten (45,8%) in de S-groep (P = 0,013). In de 'CRT + S'-groep vertoonden 18 patiënten (9,8%) enkel lokaal recidief, 36 (19,6%) enkel recidief op afstand, en 8 (4,3%) zowel lokaal recidief als op afstand.
In de S-groep vertoonden 32 patiënten (14,1%) enkel lokaal recidief, 53 (23,3%) enkel recidief op afstand, en 19 (8,4%) zowel lokaal recidief als op afstand. Bijgevolg constateerde men voor de 'CRT + S'-groep een significant lager voorkomen van lokaal recidief (14,1% tegenover 22,5%, P = 0,031) en een marginaal lager voorkomen van recidief op afstand (23,9% tegenover 31,7%, P = 0,08) dan voor de S-groep.
De algemene 3-jaarsoverleving en recidiefvrije 3-jaarsoverleving bedroegen respectievelijk 65,5% en 61,2% voor de volledige groep. De 'CRT + S'-groep vertoonde een significant betere algemene overleving (P = 0,002; HR, 0,60; 95% CI, 0,43 tot 0,83), recidiefvrije overleving (P = 0,003; HR, 0,63; 95% CI, 0,46 tot 0,86), lokaal recidiefvrije overleving (P = 0,012; HR, 0,55; 95% CI, 0,34 tot 0,88), en recidiefvrije overleving op afstand (P = 0,028; HR: 0,66; 95% CI, 0,45 tot 0,96) dan de S-groep.
Bovendien bemerkte men een significant hogere kans op lokaal recidief in de S-groep (20,3% tegenover 12,0%, P = 0,012) met bovendien een hoger risico op recidief ter hoogte van de anastomose (6,2% tegenover 2,2%, P = 0,042). Ook hematogene metastasering op afstand (vooral naar het bot) was opmerkelijk frequenter in de S-groep (5,7% tegenover 0,5%, P = 0,018).
Liu, S., Wen, J., Yang, H. et al.: Recurrence patterns after neoadjuvant chemoradiotherapy compared with surgery alone in esophageal squamous cell carcinoma: results from the multicenter phase III trial NEOCRTEC5010. European Journal of Cancer 138 (2020) 113-121. Received 12 March 2020; received in revised form 21 July 2020; accepted 3 August 2020. Available online 30 August 2020. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2020.08.002