Ruxolitinib voor behandeling van acute GVHD
Acute graft-versus-host disease (GVHD) blijft een belangrijke beperking bij allogene stamceltransplantatie. Niet alle patiënten reageren op de standaardbehandeling met steroïden. Dr. Robert Zeiser (universitair ziekenhuis van Freiburg) presenteerde een nieuwe behandelingsoptie op het virtuele EHA-congres.
In de recente fase 3-studie REACH2 verbeterde ruxolitinib de uitkomst van patiënten met acute GVHD die niet reageert op behandeling met steroïden. De studie, die 309 patiënten includeerde, toonde dat een significant groter percentage patiënten reageerde op ruxolitinib in vergelijking met de standaardbehandeling, na een behandeling van 28 dagen (62,3% versus 39,4%; P < 0,001).
In een follow-upanalyse gingen de onderzoekers de behandelingsrespons na in verschillende subgroepen van patiënten uit de REACH2-studie. In een aantal subgroepen werd beter gereageerd op ruxolitinib dan op de standaardbehandeling, onder meer bij patiënten van 18 tot 65 jaar en bij patiënten die niet reageerden op of progressie vertoonden bij hoge dosissen steroïden.
In vergelijking met de standaardbehandeling had een hoger percentage patiënten die behandeld werden met ruxolitinib een respons op dag 28 en bleef die respons behouden tot dag 56 (39,6% versus 21,9%; P < 0.001).
Ruxolitinib zorgt dus voor een klinisch betekenisvol behandelingsvoordeel voor patiënten met acute GVHD die refractair is aan steroïden.
Details van het onderzoek werden gepubliceerd in The New England Journal of Medicine in mei 2020 (DOI: 10.1056/NEJMoa1917635).
Virtual EHA congress, abstract: #s25, Ruxolitinib versus best available therapy in patients with steroid-refractory acute graft-versus-host disease: overall response rate by baseline characteristics in the randomized phase 3 REACH2 trial