Covid-19: sterfte meer dan tweemaal hoger bij mannen
Volgens een Chinese studie (1) lopen mannen en vrouwen evenveel kans om een infectie met nieuwe coronavirus op te lopen, maar is de ziekte vaak ernstiger en is de sterfte meer dan tweemaal hoger bij mannen.
We wisten al dat mannen gemakkelijker een ernstige vorm van Covid-19 ontwikkelen. Waarom dat zo is, weten we nog niet. In een eerdere studie (2) uitgevoerd in het begin van de epidemie in Wuhan waren mannen goed voor 72,9% van de sterfgevallen.
Een nieuwe Chinese studie bevestigt dat mannen en vrouwen evenveel kans lopen om het SARS-CoV-2 op te lopen, maar dat mannen vaker een ernstige ziekte ontwikkelen en er vaker aan sterven.
Dr. Yang et coll. hebben meerdere patiëntengroepen geanalyseerd: een groep van 43 patiënten die door hen zelf werden behandeld, een groep van 1056 patiënten bij wie een diagnose van Covid-19 was gesteld en van wie er 37 het niet hebben overleefd, en een groep van 524 patiënten met SARS in 2003 van wie er 139 waren overleden. Het SARS-CoV-1 en het SARS-CoV-2 vallen de cellen via dezelfde receptor aan.
De studie bevestigt dat de leeftijd en comorbiditeit de belangrijkste risicofactoren voor een ernstige Covid-19 en overlijden zijn zowel bij infectie met het SARS-CoV-2 als bij infectie met het SARS-CoV-1. De leeftijd en het percentage infectie waren in alle groepen vergelijkbaar bij mannen en vrouwen, maar mannen ontwikkelden vaker een ernstigere vorm van de ziekte. In de groep van 1056 patiënten waren 70,3% van de patiënten die zijn overleden, mannen. De sterfte bij mannen was dus 2,4-maal hoger dan bij vrouwen.
De expressie van ACE2, de ingangspoort voor het SARS-CoV-1 en het SARS-CoV-2, was hoger bij mannen en bij patiënten met een hart- en vaataandoening of diabetes.
Verder onderzoek bij een groter aantal patiënten is wenselijk om na te gaan waarom de prognose van Covid-19 minder goed is bij mannen dan bij vrouwen, ongeacht de leeftijd. Een mogelijke verklaring zou volgens de vorsers kunnen zijn een hogere expressie van ACE2.
(referenties:
(1) Frontiers in Public Health, 29 april 2020, doi:10.3389/fpubh.2020.00152,
(2) American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 3 april 2020, doi: 10.1164/rccm.202003-0543OC)