Covid-tenen, een nieuw ziekteteken?
In meerdere landen hebben dermatologen paarse huidletsels op de voeten en de tenen vastgesteld bij patiënten, hoofdzakelijk kinderen en adolescenten, bij wie naderhand een diagnose van Covid-19 werd gesteld.
De al lange lijst van symptomen van Covid-19 moet waarschijnlijk worden uitgebreid met huidletsels. Italiaanse auteurs hebben een eerste reeks van 18 patiënten gepubliceerd met erythemateuze (14), urticariële (3) en vesiculeuze (1) huiduitslag, vooral op de romp (1).
De algemene raad van officiële colleges van podologen in Spanje heeft onlangs beslist een register te openen van mogelijke gevallen van Covid-19 nadat in Italië, Frankrijk en Spanje bij tal van patiënten, meestal kinderen en adolescenten, huidletsels in de vorm van erytheem op de voeten waren gezien nog voor de klassieke symptomen van Covid-19 verschenen of bij wie de huidletsels het enige teken van de ziekte waren (2). Het betrof purperen letsels, te vergelijken met wintertenen, op het uiteinde van de tenen. Over het algemeen genazen ze vanzelf na enkele weken zonder littekens na te laten.
"Covid-tenen" werden nog niet formeel in verband gebracht met het nieuwe coronavirus, maar andere dermatologen zijn tot soortgelijke conclusies gekomen. De Internationale Federatie van podologen heeft recentelijk het geval beschreven van een 13-jarige jongen uit Bari, Italië, met roodpaarse letsels op de tenen van beide voeten, die kort daarna andere symptomen van de ziekte heeft gekregen (3).
Er zijn echter nog geen officiële klinische studies die bewijzen dat die huidafwijkingen te wijten zijn aan Covid-19. "Dat blijft een hypothese, maar aangezien de letsels momenteel zo frequent zijn en kunnen optreden bij patiënten die voorts weinig of geen symptomen hebben, kan dat moeilijk een toeval worden genoemd", stelde dr. Amy Paller van de
Northwestern University Feinberg School of Medicine. Zij denkt dat het gaat om een lichte ontstekingsreactie van het lichaam op het virus.
Nazanin Saedi, dermatoloog aan de Thomas Jefferson University, verklaart niet met zekerheid te weten hoe het virus dergelijke huidletsels kan veroorzaken, maar mogelijk is er een verband met de bloedstolling of een ontsteking van bloedvaatjes zoals een vasculitis. "Het zou kunnen gaan om een plaatselijke ontsteking van de vingers of de tenen of om microstolseltjes."
De algemene raad van de officiële colleges van podologen van Spanje wil de ouders van kinderen met dergelijke letsels geruststellen: de letsels zijn goedaardig, maar ze raadt de ouders wel aan te letten op andere symptomen van Covid-19, de arts te vragen een PCR-test uit te voeren en de kinderen in quarantaine te houden aangezien ze voorts asymptomatische dragers zouden kunnen zijn.
(referenties:
(1) Journal of The European Academy of Dermatology and Venereology, 26 maart 2020, doi: 10.1111/jdv.16387, en Journal of the American Academy of Dermatology, 16 april 2020, doi:10.1016/j.jaad.2020.04.045,
(2) Consejo General Colegios Oficiales de Podologos de Espana, noticias, 9 april 2020,