Hoe is het nog met EVALI?
Na de hoge toename in augustus en de piek in september 2019, blijft het aantal visites aan de spoedafdelingen, gerelateerd aan e-sigaretten of vaping-producten, verder dalen in de Verenigde Staten. Op 18 februari 2020 bedroeg het totaal aantal gehospitaliseerde EVALI-gevallen gerapporteerd aan de CDC 2.807. In totaal werden 68 overlijdens geconfirmeerd.
De reden voor de graduele maar persistente afname in het aantal gevallen is waarschijnlijk meervoudig en is mogelijk gerelateerd aan:
- het toegenomen bewustzijn bij het publiek over de risico's van THC-bevattende e-sigaretten of vaping-producten,
- de verwijdering van vitamine E-acetaat uit sommige producten,
- een aantal legale maatregelen die genomen werden met betrekking tot illegale producten.
Het vermoeden dat de EVALI-uitbraak gelinkt is aan vitamine E-acetaat werd inmiddels nog verder versterkt. Een recente studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine vergeleek namelijk stalen van broncho-alveolaire lavages (BAL) van 51 EVALI-gevallen met die van 99 gezonde personen. Vitamine E-acetaat werd gevonden in 48 BAL-stalen van de 51 EVALI-patiënten, maar niet in de BAL-stalen van de gezonde controlegroep. Geen andere toxische stoffen werden gevonden in de BAL-stalen van beide groepen, met uitzondering van kokosolie en limoneen bij twee EVALI-patiënten.
Als gevolg van de voortdurende afname van het aantal EVALI-gevallen, en de aanwijzing van vitamine E-acetaat als primaire oorzaak van EVALI, stopt de CDC met het plaatsen van regelmatige updates over het aantal gevallen op haar website. Richtlijnen over EVALI voor gezondheidswerkers zullen verder aangepast worden indien nodig, en alle relevante informatie kan gevonden worden op www.cdc.gov/lunginjury.
Website CDC - 25 Feb 2020.
Blount BC et al., Vitamine E acetate in bronchoalveolar-lavage fluid associated with EVALI, N Eng J Med 2020. Published 20 Feb 2020, 382: 697-705