Huidkanker: een zeer originele reconstructie van de neus
Chirurgen van het CHU van Toulouse zijn erin geslaagd de neus te herstellen van een patiënt die vijf basocellulaire carcinomen vertoonde op zijn neus. Ze hebben daarvoor een huidflap onder de kin afgenomen. Een chirurgische techniek die nog nooit was uitgevoerd.
Een basocellulair carcinoom, het frequentste type huidkanker, op de neus wordt bijvoorkeur chirurgisch behandeld: resectie van de maligne tumor en transplantatie van huid van het voorhoofd zonder die los te maken om een functionele, esthetische neus te herstellen.
Die techniek is echter niet altijd mogelijk. Dat was ook zo bij een patiënt met vijf basocellulaire carcinomen op de neus en tevens (medisch behandelde) tumoren op het voorhoofd. De neus kon onmogelijk worden hersteld met de zieke huid.
Dr. Guillaume de Bonnecaze, neus-keel-oorchirurg, en prof. Benoît Chaput, plastisch chirurg, hebben dan een alternatief gezocht en gevonden: huid afnemen van een plooi onder de kin. Die huid is dikker en dus van betere kwaliteit, maar moet na transplantatie opnieuw worden gevasculariseerd (wat niet het geval is als je een frontale huidflap preleveert; die flap blijft immers bevloeid door het bloedvat van de voorhoofdshuid).
De chirurgen hebben daarom beslist twee van de arterioli die via de twee arteriae faciales lopen, om te leiden. De arterioli bleven verbonden met de grotere slagader en werden onder een huidbrug naar de neus geleid via de nasolabiale sulci. De twee huidbruggen met de arterioli werden drie weken nadat de vascularisatie weer autonoom was geworden, verwijderd.
Zes maanden na de reconstructiechirurgie vertoonde de flap geen enkel teken van necrose of stuwing en vertoonde de patiënt geen esthetische of functionele restletsels. "De patiënt stelt het goed, ademt normaal en heeft geen litteken op zijn neus", constateren de chirurgen een jaar na die vernieuwende ingreep.
(referentie: Head and Neck, 30 april 2019, doi: 10.1002/hed.25790)