Radiotherapie verhoogt risico cardiovasculaire accidenten bij patiënten met NSCLC
De auteurs hebben retrospectief de gegevens doorgenomen van patiënten met een plaatselijk gevorderde niet-kleincellige longkanker en zijn daarbij tot de conclusie gekomen dat radiotherapie op de hartstreek het risico op ernstige cardiovasculaire accidenten en overlijden verhoogt. Het risico op optreden van een ernstig cardiovasculair accident na radiotherapie steeg significant bij de patiënten zonder voorgeschiedenis van coronair hartlijden, maar niet bij de patiënten met een voorgeschiedenis van coronair hartlijden.
De vorsers hebben de gegevens geanalyseerd van 748 patiënten met een gevorderd NSCLC die radiotherapie op de thorax hadden gekregen. Na de behandeling hebben 77 patiënten (10,3%) een ernstig cardiaal accident (myocardinfarct of hartfalen) vertoond. Het risico op cardiale accidenten steeg naarmate de stralingsdosis op het hart toenam, vooral bij patiënten die geen coronair lijden vertoonden voor de radiotherapie.
Op grond van deze resultaten raden de auteurs aan om hoge stralingsdoses op het hart in de mate van het mogelijke te mijden en pleiten ze voor een veel lagere stralingsdosis bij radiotherapie op het hart dan de doses die momenteel worden aanbevolen (10 Gy in plaats van 20 Gy zoals nu wordt aanbevolen).
Atkins KM et al. Cardiac Radiation Dose, Cardiac Disease, and Mortality in Patients With Lung Cancer. Journal of the American College of Cardiology Volume 73, Nummer 23, Juni 2019, DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.500; http://www.onlinejacc.org/content/73/23/2976