Onvruchtbaarheid bij patiënten die kanker hadden tijdens de kinderjaren
De perceptie van het risico op onvruchtbaarheid strookt vaak niet met de in het laboratorium gemeten vruchtbaarheidstoestand bij volwassenen die kanker tijdens de kinderjaren hebben overleefd.
1.067 patiënten die als kind kanker hadden overleefd en die al dan niet kinderen hadden gekregen, hebben een vragenlijst ingevuld over hun perceptie van het risico op onvruchtbaarheid. Bij die patiënten werd vervolgens een klinisch onderzoek uitgevoerd en werden biomarkers van de functie van de geslachtsorganen bepaald (bijvoorbeeld analyse van het sperma, hormoonspiegels in het bloed en menstruatie).
61,9% van de overlevenden vond dat ze een hoger risico op onvruchtbaarheid liepen. De perceptie van een hoger risico op onvruchtbaarheid correleerde significant met een hogere leeftijd, het blanke ras, gehuwd zijn of een koppel vormen, hogere studies, een behandeling met gonadotoxische geneesmiddelen, vruchtbaarheidsproblemen, eerdere vruchteloze pogingen tot voortplanting en seksuele stoornissen (p altijd < 0,05).
Bij 24,3% van de vrouwen en 55,6% van de mannen werden in het lab afwijkingen van de functie van de geslachtsorganen vastgesteld. De concordantie tussen de labresultaten en de perceptie van het risico op onvruchtbaarheid was laag (Cohen κ < 0,19). 19,7% van de mannen en 43,6% van de vrouwen met een ogenschijnlijk normale vruchtbaarheid vonden dat ze weleens steriel zouden kunnen zijn, terwijl 16,3% van de mannen en 5,3% van de vrouwen die als kind kanker hadden overleefd, van zichzelf vonden dat ze geen vruchtbaarheidsproblemen hadden, maar toch minder vruchtbaar of onvruchtbaar bleken. Die discordantie correleerde met sociaal-demografische factoren, gonadotoxische behandelingen, vruchtbaarheidsproblemen en seksuele stoornissen (p altijd < 0,05).
Lehmann V et al . Gonadal Functioning and Perceptions of Infertility Risk Among Adult Survivors of Childhood Cancer: A Report From the St Jude Lifetime Cohort Study. DOI: 10.1200/JCO.18.00965 Journal of Clinical Oncology. Online gepubliceerd voor de papieren versie op 27 februari 2019. http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.18.00965?journalCode=jco