Het microbioom bij tuberculose
Er gaat geen nummer voorbij of we hebben het over het microbioom. Ook in de respiratoire gezondheid speelt het microbioom een rol. Het klinische belang ervan bij longtuberculose staat nog in de kinderschoenen. De auteurs werpen dan ook een kritische blik op wat de research vandaag weet.
De huidige kennis kan worden samengevat in vijf punten. Ten eerste, de vatbaarheid voor infectie met Mycobacterium tuberculosis of progressie naar een actieve tuberculose wordt gewijzigd door een co-infectie met Helicobacter in de darm. Ten tweede, overdracht van de infectie via de lucht door inhalatie van Mycobacterium tuberculosis verandert de samenstelling van de microbiota in de darm. Ten derde, orale anaerobe pathogenen die in de long komen, maken metabolieten aan die de longimmuniteit verminderen en progressie kunnen voorspellen. Ten vierde, de verhoogde vatbaarheid voor re-infectie van patiënten die voordien voor tuberculose werden behandeld, is waarschijnlijk te wijten aan een depletie van T-cel epitopen op commensale niet-tuberculose mycobacteria in de darm. Ten slotte, ten vijfde, de langere antibioticakuur die vereist is om tuberculose te genezen, heeft schadelijke effecten op het microbioom. In hun artikel leggen de auteurs verdere gaten in de kennis bloot en beschrijven mogelijke targets om het microboom in te zetten tegen tuberculose.
Naidoo CC et al. The microbiome and tuberculosis: state of the art, potential applications, and defining the clinical research agenda. Lancet Respir Med 2019. Published online:March 22. DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30501-0