Vitamine D voor COPD-patiënten
Gerandomiseerde, gecontroleerde studies (RCT) die onderzochten of vitamine D zijn nut heeft ter preventie van een COPD-exacerbatie, geven tegenstrijdige resultaten. Om de factoren te bepalen die deze variatie kunnen verklaren, werd een meta-analyse van de individuele gegevens van de deelnemende patiënten voorgesteld.
Vier RCT's, met in totaal 560 patiënten, werden gevonden waarin vitamine D-supplementen aan COPD-patiënten werden toegediend en de incidentie van exacerbaties werd gerapporteerd. De individuele gegevens waren beschikbaar voor 99,4% van de deelnemers. Vitamine D-supplementen hadden geen invloed op het totale aantal matige/ernstige COPD-exacerbaties (adjusted incidence rate ratio (aIRR) 0,94; 95% BI 0,78-1,13). Een vooraf bepaalde subgroepanalyse toonde dat een beschermend effect wel werd vastgesteld indien de baselinespiegel van 25-hydroxyvitamine D lager lag dan 25 nmol/l (aIRR 0,55; 0,36-0,84), terwijl dat niet geval was als die hoger lag (aIRR 1,04; 0,85-1,27). Vitamine D had geen invloed op het aantal patiënten dat minstens één ernstige nevenwerking deed (OR 1,16; 0,76-1,75).
Te onthouden: geef uw COPD-patiënten met een vitamine D-spiegel onder 25 nmol/l vitamine D-supplementen om het risico op matige/ernstige exacerbaties te verminderen.
Jolliffe DA et al. Vitamin D to prevent exacerbations of COPD: systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials. Thorax 2019. Published Online First: 10 January. doi: 10.1136/thoraxjnl-2018-212092