Influenza: wanneer chemoprofylaxe met antivirale middelen?
De Infectious Diseases Society of America (IDSA) heeft haar richtlijnen voor diagnostische testen, behandeling en chemoprofylaxis van seizoensinfluenza, die dateren van vóór de H1N1-pandemie van 2009, aangepast.
Al herstellen de meeste mensen volledig van ongecompliceerde influenza, toch zal een aantal van hen complicaties ontwikkelen, die verantwoordelijk zijn voor ernstige ziekte en mortaliteit. Bij deze groep horen hele jonge kinderen, ouderen, zwangere vrouwen en vrouwen tot twee weken na de bevalling, patiënten met neurologische aandoeningen, of chronische ziekten (chronische long-, hart- en metabole ziekten) en immuungecompromitteerde personen (bijv. na transplantatie van hematopoëtische stamcellen of vaste organen).
Door een tijdige diagnose kunnen onnodige labotesten voor het opsporen van andere oorzaken en antibioticagebruik worden vermeden. Ook de preventie van verspreiding van de infectie zal effectiever zijn. Daardoor zal eveneens sneller kunnen worden gegrepen naar antivirale medicatie. Een vroegtijdige behandeling met antivirale middelen vermindert de duur van de symptomen en het risico op een aantal complicaties (bronchitis, otitis media, en pneumonie), en hospitalisatie. In de hoogrisicopopulatie kan deze medicatie de mortaliteit verminderen.
Jaarlijkse vaccinatie tegen influenza blijft de beste methode om de impact van griep te voorkomen, maar in bepaalde omstandigheden kan chemoprofylaxis met antivirale middelen, voor en na blootstelling aan het virus, helpen om de uitbraak in bepaalde populaties te controleren.
De richtlijnen zijn online beschikbaar, met o.a. het soort diagnostische test dat het meest geschikt is naargelang in of buiten het ziekenhuis, tijdens of buiten het griepseizoen, ...
Uyeki TM et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 update on diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management of seasonal influenza. Clin Infect Dis 2018 Dec 19; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/cid/ciy866)