Ernstig astma bij kinderen met comorbiditeit
Ernstig astma bij kinderen gaat gepaard met significante morbiditeit: nevenwerkingen door medicatie, levensbedreigende exacerbaties en slechte levenskwaliteit. Het is belangrijk een onderscheid te maken tussen therapieresistent astma en moeilijk te behandelen astma door comorbiditeit.
In een overzichtsartikel geven de auteurs aan hoe u daarbij te werk moet gaan. Vóór de diagnose van ernstig astma kan worden gesteld, moeten een aantal vaak voorkomende problemen worden uitgesloten, zoals een slechte therapietrouw, een slechte inhalatietechniek en een onjuiste astmadiagnose.
Een moeilijk te behandelen astma is vaker de oorzaak van persisterende symptomen en exacerbaties, en kan goed worden behandeld als de comorbiditeiten correct worden aangepakt. Wanneer de symptomen persisteren en exacerbaties optreden, ondanks een goede inhalatietechniek en de astmabehandeling vereist in stap 4 correct wordt opgevolgd, is het nodig het kind door te verwijzen naar een astmaspecialist die vertrouwd is met de behandeling van ernstig astma.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (2016) hebben 9,6% van de 5-11-jarige Amerikaanse kinderen, en 10,5% van 12- tot 17-jarigen astma. In de groep onder de 18 jaar komt dat op een prevalentie van 8,3%. Volgens de International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) is de prevalentie van ernstig astma bij adolescenten 6,9%, variërend van 3,8% in Azië-Oceanië en Noord- en Oost-Europa tot 11,3% in Noord-Amerika.
Haktanir Abul M, Phipatanakul W, Severe asthma in children: Evaluation and management. Allergology International 2019, Available online 14 January. https://doi.org/10.1016/j.alit.2018.11.007.