Nieuwe mogelijke behandeling voor slaapapneu
Bij patiënten met obstructieve slaapapneu (OSA) is overmatige slaperigheid een vaak optredend symptoom, dat wel eens aanhoudt ondanks primaire behandeling van de OSA. In een fase III-gerandomiseerde-terugtrekkingsstudie werd solriamfetol onderzocht.
Solriamterol is een selectieve dopamine- en noradrenaline re-uptake inhibitor (DNRI) door de FDA in juni 2018 goedgekeurd voor behandeling van narcolepsie en OSA. Na 2 weken optitratie en 2 weken stabiele dosis solriamfetol waren de patiënten langer wakker (Maintenance of Wakefulness Test) en minder slaperig (Epworth Sleepiness Scale) dan bij de start van de behandeling, respectievelijk van 12,3-13,1 naar 29,0-31,7 en van 15,3-16,0 naar 5,9-6,4 minuten.
Daarna werden de patiënten gerandomiseerd tot solriamfetol (n=62) of placebo (n=62) gedurende 2 weken. De patiënten onder solriamfetol behielden hun verbetering zowel langere wakkere perioden als minder slaperigheid, terwijl de patiënten onder placebo verslechterden.
Het aantal patiënten dat van week 4 tot 6 (de gerandomiseerde fase) verslechtering rapporteerde, was ook significant kleiner onder solriamfetol (20% versus 50% onder placebo; p=0,0005). De meest voorkomende nevenwerkingen waren hoofdpijn, droge mond, nausea, duizeligheid en insomnia.
Het besluit van de auteurs is dat een behandeling van 6 weken met solriamfetol doeltreffend en veilig is.
Strollo PJ et al. Solriamfetol for the treatment of excessive sleepiness in obstructive sleep apnea: A placebo-controlled randomized-withdrawal study. Chest 2018, published online November 21. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.11.005