Over hete zomers en COPD-exacerbaties
COPD-patiënten hebben vaker met exacerbaties te maken in de winter, maar ook tijdens hittegolven in de zomer. De globale klimaatveranderingen die aan de gang zijn, zouden vaker leiden tot extreme weersituaties. Kunnen we dan geen patiëntengroepen identificeren die kwetsbaarder zijn voor exacerbaties in de vier seizoenen, en een temperatuurdrempel bepalen waarbij hospitalisaties voor COPD-exacerbaties toenemen in de zomer?
De demografische en medische gegevens van 990 patiënten die voor een acute COPD-exacerbatie in Berlijn werden gehospitaliseerd, werden retrospectief geanalyseerd. Verschillende cohorten werden gemaakt naargelang admissie in een van de seizoenen: lente (maart-mei), zomer (juni-augustus), herfst (september-november) en winter (december-februari). De zomers van 2006 en 2010 werden als "heet" bestempeld en die van 2011 en 2012 als "koud", volgens de Duitse meteorologische dienst.
Patiënten gehospitaliseerd met een COPD-exacerbatie waren significant ouder in de winter dan in de zomer (p=0,040), en magerder dan in de lente (p=0,042). In de hete zomers waren er meer patiënten met een voorgeschiedenis van myocardinfarct (p=0,014) of actieve rokers (p=0,011). In de koude zomers hadden de patiënten met COPD-exacerbatie meer comorbiditeit (perifere vaatziekte, p=0,016) of tumoren (p=0,004). De hospitalisaties in de zomer namen toe boven een minimumdrempel van 18,3°C (p=0,006).
Met deze gegevens kunnen richtlijnen en behandeling van COPD-patiënten preventief worden aangepast aan de veranderende klimaatomstandigheden, iets wat in de toekomst alleen dreigt toe te nemen als nu geen drastische maatregelen worden genomen.
Hoffmann C et al. Increased vulnerability of COPD patient groups to urban climate in view of global warming. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2018;13:3493-501. doi: 10.2147/COPD.S174148.