Okselklieruitruiming of niet bij patiënten met borstkanker met micrometastasen?
Na een follow-up van tien jaar in de fase III-studie 23-01 van de IBCSG (International Breast Cancer Study Group) werd geen significant verschil in ziektevrije overleving vastgesteld tussen okselklieruitruiming en geen okselklieruitruiming bij patiënten met een borstkanker met micrometastasen in de schildwachtklier. Dat bevestigt de resultaten die werden verkregen na een follow-up van vijf jaar.
In de studie werden 934 patiënten in 27 centra in negen landen tussen april 2001 en februari 2010 gerandomiseerd naar chirurgie (mastectomie of borstsparende chirurgie) zonder (n = 469) of met okselklieruitruiming (n = 465). De patiënten hadden een borsttumor waarvan de grootste diameter hoogstens 5 cm bedroeg, en één of meer gemetastaseerde schildwachtklieren ≤ 2 mm zonder extracapsulaire uitbreiding.
Na een mediane follow-up van 9,7 jaar (interval tussen kwartielen = 7,8-12,7 jaar) bedroeg de ziektevrije overleving na 10 jaar 76,8% in de groep zonder en 74,9% in de groep met okselklieruitruiming (risicoverhouding [HR] = 0,85, p = 0,24; p = 0,0024 voor non-inferioriteit). De cumulatieve incidentie van aan borstkanker gerelateerde accidenten na tien jaar bedroeg respectievelijk 17,6% en 17,3% (HR = 0,98, p = 0,92). De totale tienjaarsoverleving was respectievelijk 90,8% en 88,2% (HR = 0,78, p = 0,20). Chirurgische complicaties op lange termijn waren lymfoedeem (4% in de groep zonder en 13% in de groep met okselklieruitruiming), een sensibele neuropathie (respectievelijk 13% en 19%) en een motorische neuropathie (respectievelijk 3% en 9%).
Galimberti V et al. Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with breast cancer and sentinel-node micrometastases (IBCSG 23-01): 10-year follow-up of a randomised, controlled phase 3 trial. The Lancet Oncology Gepubliceerd op 5 september 2018. DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30380-2. https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30380-2/fulltext