Bronchiolitisprofiel en kans op astma
Bronchiolitis kan onder verschillende vormen voorkomen. Hoe is de associatie met allergie/inflammatoire biomerkers, nasofaryngeale microbiota en ontstaan van recidiverende wheezing op de leeftijd van drie jaar?
De auteurs volgden een groep op van 921 kinderen, jonger dan één jaar, die gehospitaliseerd waren voor bronchiolitis (winter 2011-2014). Ze konden drie profielen van ernstige bronchiolitis identificeren: profiel A (15%) wordt gekenmerkt door een voorgeschiedenis van ademhalingsproblemen/eczeem en een niet-RSV infectie (meestal een rhinovirus); profiel B (49%) maakt de meeste kans om een RSV-infectie te hebben en gelijkt op de klassieke RSV-bronchiolitis; profiel C (36%) wordt gevonden in de groep die het ziekst is.
Kinderen met profiel A hadden hogere aantallen eosinofielen, hogere catelicidinespiegels, en vaker een Haemophilus- of Moraxella-dominant microbiotisch profiel. Het risico op het ontwikkelen van een recidiverende wheezing was groter bij kinderen met profiel A versus profiel B (HR 2,64; 1,90-3,68) en versus profiel C, zij het in mindere mate (HR 1,51; 1,14-2,01).
De auteurs besluiten dat, hoewel langere opvolging nodig is, er zich bij kinderen gehospitaliseerd voor bronchiolitis, toch een groep aftekent die meer kans maakt op het ontwikkelen van astma.
Dumas O et al. Severe Bronchiolitis Profiles and Risk of Developing Recurrent Wheezing by Age 3 Years. J Allergy Clin Immunol 2018; Sep18. doi: 10.1016/j.jaci.2018.08.043. [Epub ahead of print]