Wees voorbereid tegen griep
Patiënten met onderliggend lijden en immuungedeprimeerde patiënten (ook door medicatie!) hebben baat bij influenzavaccinatie. Zwangere vrouwen en personen werkzaam in de gezondheidssector behoren eveneens tot de prioritaire groepen voor vaccinatie. Maar als de griep toch doorbreekt, blijkt baloxavir veelbelovend.
Baloxavir marboxil is een selectieve inhibitor van het cap-dependente endonuclease dat een rol speelt in de mRNA biosynthese van het influenzavirus. Het werd in twee gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie getest bij patiënten met ongecompliceerde influenza.
In een fase 2-studie werden de influenzasymptomen mediaan 23,4 tot 28,2 uur sneller verlicht in de groep die baloxavir kreeg versus placebo (p<0,05). In de fase 3-studie (n=1.064 met 85% tot 88% patiënten met influenza A-infectie, H3N2) was de mediane duur vóór verlichting van de symptomen optrad 53,7 uur met 1 dosis baloxavir (40 of 80 mg naargelang het gewicht) versus 80,2 uur met placebo (p<0,001). Tussen baloxavir en oseltamivir was er geen verschil in interval vóór symptoomverlichting. Baloxavir ging wel gepaard met een grotere daling van de virale lading één dag na het starten van de medicatie, dan placebo en oseltamivir. De auteurs stelden evenwel vast dat de gevoeligheid voor baloxavir na de behandeling leek af te nemen.
Voor het influenzaseizoen dat eraan komt zijn er in ons land alleen nog drie tetravalente influenzavaccins beschikbaar, dat is met twee influenza A-componenten en twee influenza B-componenten. Door inclusie van een virus uit de B-Victoria-lijn en een uit de B-Yamagata-lijn in het vaccin wordt de kans op een mismatch met de circulerende virussen kleiner geacht.
Hayden F et al. Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents. N Engl J Med 2018; 379:913-23. DOI: 10.1056/NEJMoa1716197. www.bcfi.be