Microbioom als merker voor prognose bij mucoviscidose
Longinfecties bij mucoviscidosepatiënten worden veroorzaakt door complexe gemeenschappen van verschillende kiemen. Gewoonlijk wordt een lage diversiteit - gedomineerd door de klassieke mucobacteriën - gevonden bij een patiënt wiens toestand slechter wordt. De vraag die de auteurs hier beantwoorden is of het microbioom de prognose kan voorspellen.
Daartoe hebben ze retrospectief de sputumcollecties van 104 individuen (18-22 jaar) nagekeken op factoren die gepaard gingen met progressie naar een vroeg eindstadium longziekte (eESLD; mortaliteit/transplantatie < 25 jaar) en met snelle achteruitgang van de longfunctie (>-3%/jaar ESW over de volgende vijf jaar).
17 individuen hadden progressie tot eESLD; ze hadden sputum met een lage alfadiversiteit, gedomineerd door specifieke pathogenen waaronder Pseudomonas. Een overmaat aan Streptococcus daarentegen bleek beschermend te zijn. De kiemen klitten samen vanaf het begin- tot het eindstadium van de ziekte. In de multivariabele analyse waren de baseline longfunctie en de alfadiversiteit onafhankelijke predictoren voor eESLD.
Op basis van de absolute en relatieve definitie van achteruitgang van de longfunctie, konden respectievelijk 58 en 47 mucopatiënten als snel progressief worden beschouwd. Na correctie voor de baseline longfunctie, ging een lage alfadiversiteit vaker gepaard met een snelle achteruitgang van de longfunctie over de volgende vijf jaar.
Kortom, de diversiteit in het microbioom bij mucoviscidose kan als nieuwe biomarker gelden omdat ze predictief is voor de progressie naar een vroeg eindstadium van longziekte en een disproportionele achteruitgang van de longfunctie.
Acosta N et al. Sputum microbiota is predictive of long-term clinical outcomes in young adults with cystic fibrosis. Thorax 2018. Published Online First: 22 August. doi: 10.1136/thoraxjnl-2018-211510. https://thorax.bmj.com/content/early/2018/08/29/thoraxjnl-2018-211510.citation-tools