Wat bereiken met elektrostimulatie bij COPD?
Kan neuromusculaire elektrostimulatie (NMES), geïsoleerd toegepast of samen met een klassiek oefenprogramma, bij volwassen COPD-patiënten de conditie van de perifere spieren verbeteren, de inspanningscapaciteit en de functionele prestaties verhogen, de symptomen verminderen en de levenskwaliteit op gezondheidsvlak verbeteren?
Uit het Cochrane Airways Group Specialised Register, de Physiotherapy Evidence Database, registers voor klinische studies en congresabstracts werden gerandomiseerde, gecontroleerde studies gehaald die NMES al of niet samen met klassieke oefenprogramma's vergeleken (op 14 maart 2018).
De auteurs besluiten dat geïsoleerde toepassing van NMES de kracht en het uithoudingsvermogen van de quadriceps kan verbeteren, evenals de afstand op de zesminutenwandeltest en het interval tot symptomen die submaximale inspanning beperken. Ook de mate van vermoeidheid in de benen bij het vervolledigen van de testbatterij was lager. Of NMES ook een hogere piek in de zuurstofopname (VO2peak) geeft, is onduidelijk.
In het algemeen was de kwaliteit van de bewijzen echter zwak of heel zwak door het biasrisico in de studies, onnauwkeurigheden in de ramingen, het kleine aantal studies en inconsistenties in de studies. Het combineren van NMES met een klassiek oefenprogramma kon bijkomende winst opleveren voor de quadricepskracht maar niet voor de zesminutenwandelafstand. Bij bedlegerige patiënten slaagde de combinatiebehandeling er wel in om sneller voor de eerste keer uit bed te komen, een functionele mijlpaal volgens de auteurs.
Hill K et al. Neuromuscular electrostimulation for adults with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 29;5:CD010821. doi: 10.1002/14651858.CD010821.pub2. [Epub ahead of print].